作者汇整:

在上瑜伽课时，常会听到老师说，吸气让气充塞到前胸后背，乍听之下，有点不可思议，前胸还ｏｋ，后背，这气是要如何充塞，到底为何要让后背也充塞着气的流动。甚至，老师会说，让后背的下腰处填满，让肾脏的能量流动，让肾脏可以随着你的气息往上飞翔，让肾飞起来，let your kidney fly，呵～～真是玄到最高点，很多人丈二金刚摸不著，一楞一楞的。

同学，老师会如此讲授必有其玄妙之处，因为吸气吸饱可以让后侧的背肌收缩，一来可以改善驼背，二来可以启动背肌肌群，背肌有分为浅层及深层，浅层（含中间层）背肌主要的工作是产生动作及控制上肢活动及呼吸运动之外在肌群，如：斜方肌，濶背肌，提肩胛肌及菱形肌。中间层的肌肉则是上后锯肌及下后锯肌，是浅层的呼吸肌。

浅层这些肌肉不难理解，又好辨认，但瑜伽的重点放在深层的肌肉，深层肌肉小但意义重大，它们扮演着：kinesiological monitor肌肉动力监视者的角色，即本体感觉器官，负责传达肌肉及关节活动情报至中枢神经系统，由于小肌肉的肌纤维里拥有丰富的肌梭muscle spindle即本体感觉接受器，因此它可以执行较精细的动作，例如：许多高难度的动作里，脊椎有许多深层的扭转及延展，那种不可思议的动作，若没有小肌肉来配合是无法克竟其功的。

其中最重要的背部深层小肌肉就是多裂肌mutifidus ( plural multifidi)，很酷的一条小肌肉，错，它是一串小肌肉所组成的，所以用multifidi表示是复数．事实上，它算是人体最强壮的肌肉之一．呵，很多有下背痛的患者常抱怨，稍稍一抬起腰想要仰天长笑一下，下背就感到很紧绷，不舒服！！这很有可能是多裂肌有问题才引起的困扰，因为小肌肉会在产生动作之前就赶紧发挥稳定脊椎的功用，若这个功能失灵，那么很容易做过头偒到脊椎而不自知，等到一阵剧痛传来才知道～哇！腰闪到了，天啊，动都不能动，快！！叫救护车。这也是为何下背痛总像背后灵一样，挥之不去，很难好．

很多研究都显示，腰椎伤害时，深层的局部性肌肉会随下背痛出现功能异常状况。尤其是腹横肌，正常的腹横肌具有低强度持久性的收缩能力，以横向的肌纤维包覆住腰部，前接腹肌共同交接的筋膜，后藉胸腰筋膜连接腰椎，在做动作前腹横肌会先收缩对脊椎产生稳定力。下背痛的人，其腹横肌的正常脊椎稳定控制功能出现异常，变成断断续续的收缩型态，反应迟钝之下，也就无法提供脊椎持续的稳定度。最重要的是，在做动作之前，腹横肌失去了先收缩以稳定脊椎的能力，相对地，多裂肌也无法完全发挥稳定脊椎的功能。这点很重要，以瑜伽的说法就是要做好uddiyana bandha，脐锁的功能，当然，还要同时启动mulabandha根锁的功能，才能身轻如燕，在那飞来飞去。这点就是瑜伽引人入胜之处，瑜伽不是在做表面动作，将自己累的半死，做一些很夸张的高难度动作，瑜伽在往内扎根，向下扎根，培养厚实的下盘功夫，就像周星驰片中的无影脚，开玩笑，那些动作，没有几年扎实的马步及丹田内力，是无法做到的。

奇怪，这些和多裂肌有啥关系，呵，腹横肌是很重要，但若没有多裂肌也是很难混下去，多裂肌就像是稳定脊椎的一条钢索，自颈椎到腰椎，各连接约二到三节脊椎的小肌肉之总称，多裂肌是一群肌群，小短但结实，控制了脊椎后方的稳定度，腹横肌收缩时，间接由稳定的腹内压提供前方稳定度，除多裂肌外，尚有其他深层的核心肌群一起工作时，可以发挥保护脊椎，尤其是腰椎的功能，人类的腰椎很容易受到许多压力，例如抱小孩，提重物，若没有维持腰椎稳定的能力，就好比四川地震时的豆渣工程一般，腰椎非常容易垮掉或滑脱，所以现代人深受下背痛之苦也就一点也不意外了。

想要强化下背，需要特别训练脊椎动作的协调性以及脊椎动态稳定度，尤其特别需要强化腹横肌及多裂肌对脊椎的动作控制能力。看到没，不是只有腹横肌，还有多裂肌呵，这种强调局部性肌肉动作控制训练的运动称之为腰椎稳定运动（lumbar stabilization exercise）。彼拉提斯（Pilates）就是专门强调身体核心稳定，强化控制能力的运动。

因此，若想要改善下背痛，很简单，不要弯腰驼背，还有搬重物时，请先蹲下来再利用下半身的力量起来，反正不要以腰为支撑点，会坏了了的。背要尽量打直，就对了，在瑜伽课不也是这样吗？背打直，不要为了动作而动作，背部一旦受伤就会呈现一种不自主的收缩状态，会隐隐作痛，身体会不由自主地歪一边，因为肌肉为了活命启动痉挛spasm机制进入保护状态，否则你会把它操到死都还不自知。背会痉挛其实是背部过劳或扭伤的表现，例如：过度前弯或扭转，造成肌肉或韧带有一定程度的拉扯或微小伤害，特别是竖脊肌肌群，这种背痛有时会令你稍一活动或深呼吸时，都会不舒服。

记得，瑜伽不是运动，无法和彼拉提斯相提并论，瑜伽对我而言比单纯强调核心肌群的彼拉提斯更胜一筹，因为瑜伽的重点不在肌肉关节的运用，在大脑的层次，在心灵的层次，那已是现代科学所无法企极的境界。要靠个人灵性的体会，开悟了，就明白了，没有开悟，就会斤斤计较这块肉怎么动，那块肉怎么减，呵，在下我就是～～还要在努力了。希望大家都能明白身体的奥妙，从身上的六百多条肌肉及二百零六块骨头开始一直精进到三摩地境界，这真是一趟漫长的旅程，是谁说瑜伽老师这么好当，若真要用心，那么花下的心力会比读书还要累．呵，大家一起努力吧，先从抬头挺胸坐在电脑前开始．

ps:首图就是多裂肌,很美吧!仔细看它不是一串是一小束一小束从下往上延伸，从横突横跨两三个椎体至上方的棘突，很像韩国的辣椒串．同学说，我是没看过，反正很像欧洲那种装饰用的食材．

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瑜伽，在我心中，比现代医学还要神奇，因为它要求各位在动中求静，在流畅的体位法中，思绪就像茶壶里的茶叶，舒展枝芽，通体舒畅后沈淀杯底，将叶脉里的茶香渗透到茶汁里，同样地，瑜伽的体位，透过数个深层的呼吸，让五感内歛，心灵收摄，身心回归原点，因此呼吸–在瑜伽的体位法中扮演很重要的角色－收心，将心收摄回来。

问题是，现代人呼吸很浅，只用到胸部，没有充分应用腹部，腹部就像是水球一样，它可以透过腹部的起伏使腹内压增加。现在来练习看看，吸气，让腹部胀大，空间变大，压力就会变小，内脏有较大的空间可以活动，但相对地，也比较容易晃动，然后演变成脏器脱垂，压迫到骨盆肌底群，造成子宫或是尿道受压迫。

吐气，肚子内缩，空间变小，压力变大，就像挤压水球一样，球体会变成两端细长，在上端会挤压横隔膜，使其往肺腔处凸出，会令吐气吐的更干净，但问题来了，另一端是往骨盆腔挤压，莫非各位是想把子宫或膀胱给挤压出去？这就是，很多人练习多年瑜伽，柔软度好到没话说，但却有难言之隐，很难为外人所道。

如何充分应用腹内压来加深呼吸的肺活量，实在是太重要了。

看不懂，腹内压，就像三岁小儿不会用力将喷涕喷出来一样，哈～～有点小麻烦，但没关系，看看以下例子！

想想每天在用力上厕所时，肚子要很用力内缩，因为腹腔空间变小，相对地，压力就会增加，就像各位在用快锅一样，为什么在它鸣笛之后，要赶快打开通气阀，因为压力太大，锅子会爆炸，很可怕吧，呵～～～还好，我们用力时放屎时，肛门是大开的，因此撇条时，会撇出一条很美的大便，但有人会带些血丝，这就要好好注意了，因为肠癌和痔疮症状很像。基本上十男九痔，只要血丝没和大便混在一起，那就还好，不用担心，只是女人每个月才失血一次，男人痔疮可是天天都在失血，所以，男人也会贫血，不是没有道理的，记得男人失血一样可以喝四物汤，那天听到中医师这么说，才豁然大悟，原来，男人可以喝四物，我以为只能喝四君子汤呢。

但若，大便里杂着血丝，那就要高度怀欵，可能是肠道有出血，有糜烂，有增生组织，就要快快到医院检查，肠癌早期发现，治愈率很高。有事没空，拉完要仔细研究一下大便的形状，就像你仔细品尝美食的那种精神，呵～～难以想像吗？等到有天拉不出屎，就知道拉屎是天下第一大乐事。

哈～～～迂回这么久，总算进入今天的主题，Pelvic floor骨盆腔底，又名，Pelvic Diaphragm骨盆腔膈或骨盆腔膜，重点就是，它是骨盆腔的地板，地板是用来承重，也就不希望各位把它给踩扁，踏空。但因为它是一个肌肉组织，练习瑜伽，若能强化Pelvic floor的力量，很容易就能锁住Mula bandha根锁，也就可以预防尿失禁，增强性功能，减缓更年期不适的症状，这些我们常看到的广告词，其实，这些说的都是真的，只是每个人体会不同，所以效果也就不同了。

有个简单的方法，可以训练，先从“提肛缩阴”的功夫做起，然后，渐渐练习将注意力放在会阴处，就是最中间的位置，接着再将注意力放在会阴深层肌肉的提升，此时，在外表已看不起任何肌肉收缩的动作，是会阴最深层的肌肉在启动，那就是真功夫的所在，懂得运用深层的肌肉启动Mula bandha就很容易同时启动uddiyana bandha，二者是相连的。但各位看了这么多，没有练习，是无法体会的，甚至练习，但没有觉知，也是枉然，不过只要每天不断地练习，总有一天会体会于万一。就像住院医师在练习插管，刚开始总将气管切得血肉模糊，但只要不断练习，就是闭着眼睛也会切，就像白色巨塔里的外科第一刀──财前五郎，听着音乐，眼睛一闭，双手不是在指挥乐团，而是已进入开刀的情境，拉钩，下刀，夹镊，一举一动晃若已在动刀似的。

pelvic diaphram为所以如此重要，是因为它像是个有弹性的网子可以网住那些重要的器官，各位总不希望老的时候，阴道口卡一个肉球，以为自己长菜花，结果是子宫松垂滑脱出来，也不希望大笑时，突然裤底感到一阵热流，天啊，尿竟喷出两三滴，那一整天，尿骚味令人浓得化不开，若再加上生理期或是刚好嘿啾完，尿骚味外加另一半精液搁久所散发出鱼腥味，真的会令人想作呕。

这令我想起一件往事，以前和一位学长合作轮流检查病人，但学长真的很讨厌，因为他会挑病人，只要是孕妇或是中年妇女，他就跳过，只挑年轻小姐，结果我一整天都在闻这种味道。所以，现在只要有同学有闪一小滴尿不慎喷出来，马上就闻到了，呵～～鼻子现在变得超级灵敏。对了，提醒各位，去看妇科时请千万不要将下体刻意用妇洁液清洗干净，因为这样反而会闻不出是什么原因造成下体有异味，记得妇产科医师就像是福尔摩斯，也像是在阴道口讨生活的矿工，他除了必须深入矿道也必须像中医一样望闻问切一番．

练习瑜伽，除了要练好体位法之外，在练习呼吸法之前，一定要学会如何提肛缩阴，现在来看看pelvic floor到底是什么？

Pelvic floor骨盆底，是一张宽的肌肉薄片，是骨盆底最大的部份，同时也是最重要的肌肉。提肛肌则是附着在小骨盆的内表面，并构成大部分的骨盆底。骨盆底乃由levator ani提肛肌和coccygeus尾骨肌组成．

提肛肌不是一条肌肉，是由三种肌肉组成：
一：pubococcygeus,耻尾肌，又称为PC muscle
妇产科或泌尿科常推的“凯哥尔运动”就是希望各位能训练这条水平纵向肌肉，由耻骨到尾骨的耻骨尾骨肌。
另外，女人生小孩，在分娩时胎头若过大，就有可能伤害到耻尾肌，它是提肛肌群中最重要的角色，因此围绕且支撑著尿道、阴道及肛管，若不慎撑开过度，会裂开造成提肛肌及骨盆筋膜的虚弱，可能会造成膀胱颈部及尿道位置的改变。这些改变会产生压迫性尿失禁，特征是腹内压增加，如咳嗽或提重物时，尿就会不由自主地滴了下来。

很窘！但只要勤练瑜伽，一定能改善。问题是，传统的瑜伽很少运用此一技巧，也就是锁住海底轮，又名根锁等等名称，简而言之，这条PC Muscle和女人特别有缘也特别有帮助。

二：Puborectalis耻直肌
顾名思议，就是耻骨到直肠之间的肌肉，但它很特别，它是环形套索，套在肛门直肠交接处，可以控制粪便排泄。例如排便时，这条肌肉放松，会使肛门直肠交接处的交接角变直，那么大便就可以一路畅通，但想要憋屎，就要紧缩这条肌肉，所以这条肌肉很重要。此外，坐式和蹲坐马桶也会影响，下图左边是坐式马桶，看到没，耻直肌扼住直肠肛门角，但蹲式就没有了，看右图，一目了然，这些资料花了一些时间才查到，很有趣，希望大家会喜欢，但很勿踩在马桶上嗯嗯，会弄坏马桶的．还有先练一下股四头及臀大肌，以及小腿后肌群，以免蹲不下去．哈～～要小心，别掉到粪坑里了．

三：iliococcygeus髂尾肌──提肛肌后面的部分，比较薄，角色没有前二者来得重要。

现在总结提肛肌群，其功能如下：
一：形成肌肉的环索可支撑腹骨盆腔的脏器，记得是用U形套索套住尿道及阴道及肛管，这样的力量大又稳定。
二：可抗拒腹内压的增加，并协助骨盆腔脏器固定位置。这点对瑜伽人尤为重要，尤其是练习pranayama呼吸练习法又名生命能练习法，不会根锁技巧，猛练呼吸法是会出问题的。至少会让骨底肌底加速变松弛，那问题恐怕就不是三言两语可以解决的。

说了这么多，只有一条尾骨肌没有介绍，Coccygeus，它是由坐骨棘连到荐骨的下端，哈，若你现在桌前有那一小尊的模型，你就会明白它的功能是使尾骨弯曲并支撑骨盆脏器，现在，各位可以深深体会我们下水道的功能吗，位在两腿中间的深沟，必须能像月球吸引潮汐一样，各位在呼吸时，也必须觉知，吸气时，会阴往上提，吐气时，微微放掉的力量，记得，不要贪心，只想一直往上提，肌肉是会过劳抽筋的。

这篇文章，写太久了，因为写一下，就跑去关心川震的灾情，心原本很浮动，看到人家那么苦，自己还坐在房里安稳地打电脑，便感到戒慎恐惧，何德何能，能有如此大的福报在这里提笔疾书。

人生无常，是正常的，对于幸福，要珍惜，能有机缘接触瑜伽，就是各位的福份，因为瑜伽是开启大家慈悲喜舍的大门，瑜伽告诉您，自己是自己最大的敌人，贪嗔痴等欲念盘踞在内心深层，透过瑜伽的体位法，净化身体，接着最最重要的是净化心灵。心，才是瑜伽真正要驯服的重点。

在瑜伽经第一章第二节就提到，瑜伽就是在约束心灵的变化，若能做到这一点，即使不会倒立、不会下腰，那又何妨，那只是一些技巧的展现，心，才是主角，想要达到三摩地的境界，请先从缩小自己的贪念，放大布施的心念开始。

Namaste

Judy

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补充资料：

猜猜看,以上的答案，或是进入以下网站，好玩哟，记得头尾要先找出来，以免看错方位．
原文肌肉小测验
http://occawlonline.pearsoned.com/bookbind/pubbooks/ehapplace/medialib/musclereview/index.html

骨盆腔底小测验http://occawlonline.pearsoned.com/bookbind/pubbooks/ehapplace/medialib/musclereview/pelvic_floor_sup/pelvic_floor_sup.html

pelvic floor

The pelvic floor or pelvic diaphragm is composed of muscle fibers of the levator ani, the coccygeus, and associated connective tissue which span the area underneath the pelvis. The pelvic diaphragm is a muscular partition formed by the levatores ani and coccygei, with which may be included the parietal pelvic fascia on their upper and lower aspects. The pelvic floor separates the pelvic cavity above from the perineal region (including perineum) below.

The right and left levator ani lie almost horizontally in the floor of the pelvis, separated by a narrow gap that transmits the urethra, vagina, and anal canal. The levator ani is usually considered in three parts: pubococcygeus, puborectalis, and iliococcygeus. The pubococcygeus, the main part of the levator, runs backward from the body of the pubis toward the coccyx and may be damaged during parturition. Some fibers are inserted into the prostate, urethra, and vagina. The right and left puborectalis unite behind the anorectal junction to form a muscular sling . Some regard them as a part of the sphincter ani externus. The iliococcygeus, the most posterior part of the levator ani, is often poorly developed.

The coccygeus, situated behind the levator ani and frequently tendinous as much as muscular, extends from the ischial spine to the lateral margin of the sacrum and coccyx.

The pelvic cavity of the true pelvis has the pelvic floor as its inferior border (and the pelvic brim as its superior border.) The perineum has the pelvic floor as its superior border.

Some sources do not consider "pelvic floor" and "pelvic diaphragm" to be identical, with the "diaphragm" consisting of only the levator ani and coccygeus, while the "floor" also includes the perineal membrane and deep perineal pouch.[2] However, other sources include the fascia as part of the diaphragm. [3] In practice, the two terms are often used interchangeably.

上大号的姿势和你的排便有很重要的关系.
What Is Your Toilet Posture?European or Iranian-Style?Results of 2002 Landmark Clinical Studyhttp://www.toilet-related-ailments.com/toilet-posture.html

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练习瑜伽的人，柔软度多半不差，但腹部的肉总是垮垮的，奇怪，为什么练这么久都无法消除腹部的肥肉呢？甚至，练久了，会有下背痛，或是便秘、肠胃不顺的困扰。奇怪，练瑜伽不是可以治百病吗？哈～～瑜伽对身体很好，但人吃五谷杂粮，谁不生病，不过多练练腹横肌这块神祕的肌肉。

最近日本十分风行一种呼吸法，叫“深腹呼吸法”，也就是比腹式呼吸法还要技高一筹，听日本医学专家自承的经验，他是有一天上厕所，如何用力都拉不出结屎的硬块，突然不小心打了一个大喷涕，肚子用力一缩之后，再稍稍出点力，就拉出一排和汤玛士小火车一样长的黄金。

天啊，他看着马筒那排闪闪发光的屎之后，便开悟了！就在马筒前，他发现腹式呼吸的必杀秘技，就在于如何充分运用腹横肌。真理一定都在，就在你如何发现它，瑜伽高人在那飞来飞去，身轻如燕，其密笈就在在于充分运用腹横肌，其之所以神奇之处，在于以下几点：

一：位在肌肉最深层，它的收缩可以直接刺激结肠的蠕动：
结肠里面就是大便，结肠不动，大便就会在那被吸干水分，时间一久就会变成硬块，久而久之就变成便祕了。肚子一坨屎，怎么练呼吸法，锁印法也不用练了。所以，瑜伽要变好，先从吃东西开始，选择有能量的食物，原则很简单，就是新鲜蔬果，记得，放久就会坏掉的食物，才会具有能量，像小蛋糕或是饮料都不算是能量食物。

二：呈圆弧状，吐气收缩时，腹压提高可保护腰椎：
从横切面来看，腹横肌就像叉在腰际的虎口一样可以保护腰椎，看看，人家胸椎有肋笼保护着，腰椎空空荡荡，一个人顶天立地柱在那里，但上帝其实有派人保护它，那就是腹横肌，多裂肌。另外，腹内斜肌和腰方肌也会适时出手搭救。但可惜的是，许多人练习瑜伽时，不重视五个深沈的呼吸，所以无法由内启动能量，反而是不断流恋在外在的动作，整堂课动作很多，不断向高难度挑战，在这种情况之下，腹部深沈的力量无法启动，因为大脑要花很多的能量放在高难度的动作上，因为这些高难度的动作须要使尽吃奶的力量才可以做出来，所以整堂课练下来，大家都累瘫了。于是乎，很多人就认为这就是瑜伽，要流汗，要累到瘫，其实，这只是瑜伽的第一小步。

第二步是用最小的力量去维持身体的稳定度，以身躯来说，深层的稳定力量来自于：腹横肌和多裂肌。二者是好兄弟，具有共同收缩(Co-Contraction)的机制，收缩时呈肚脐内吸(abdominal draw-in)的动作，可提供各脊椎椎体间的稳定(segmental stability)能力，并可以使脊椎维持在正中区域(neutral zone)的范围内。若定力的功夫够深，则可唤起大脑对精密动作控制的能力，这是人体为维持脊椎稳定的第一道防线，也是最深层的防线。

第二道防线为表浅核心肌群，又称为整体性稳定肌群(Global stabilizing muscles)，包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌、腰方肌及臀部肌群等。其收缩时主要功能在于控制脊椎的动作方向，并产生较大的动作，可对抗冲击于脊椎的外力，但这些都是大肌肉，主要是用来产生力量，用它来维持脊椎稳定简直是太浪费能量，因此它算是人体维持脊椎稳定的第二道防线。

记得，要用小肌肉来稳定身体，用大肌肉来产生动作，用错了，就会累的跟狗一样，但脏器和脊椎仍然毛病不断。

这两层肌肉组成核心肌群，是“人体的天然铁衣”(nature brace)，就像是明朝的锦衣卫一样，随时保护皇帝，就是你的龙骨。但医学研究发现，在急性下背痛之后，会造成深层核心肌群的功能被抑制及动作控制的异常，进而失去稳定脊椎，保护脊椎的功能。即使初步治疗后，背痛感觉消失，但核心肌群的机能障碍并不一定会恢复正常，于是乎，病人常抱怨为什么背痛总是没办法好，会反复发作。

背痛一旦成为宿疾之后，就很难脱离魔掌，除非，能活化大脑神经的网络，让动作控制的精细能力更细致，那就有可能彻底改善背痛，最重要的方法，就是呼吸，深吸气之后，慢慢吐气，吐气时，放松肌肉，让肌肉夹缝中的神经得以喘息活化，脑袋思绪放空，让身体彻底进入休眠状态，也就是电脑的安全模式状态。

记得：止，动作思想的停止，意谓著休息，也意谓著身心正启动内在疗愈机制系统。

现在就来练习腹部神奇的力量，先找出肚脐，将手放在肚脐两侧的腰际，虎口朝上，用四个手指就感受，吸气时肚子胀满，吐气时，肚子微微内收，收到最后时，再用力内缩一下，此时四指可以感受到腹横肌在用力收缩时的力量，若从超音波来看，此时，腹横肌会变得粗壮有力，若做错，只是用力将肚子凹进来，那么用力的是腹内斜肌。不信，各位可以使用动态超音波，那会清楚显示时你是否有用对肌肉。一般来说，运动员最难学会，因为外强内弱，且有惯性动作，一般人反而一教就会，因为他整个腹部内外都无力，只要用心体会将肚脐吸入脊椎的感受，很快就学会了。看看右图,猜它做对了吗?

看完这篇之后，请将所有看不懂的词，全忘了，那不重要，瑜伽不是学问，不是一堆艰涩难懂的词汇，它是经验科学。懂愈多，不见得就体会愈多。做愈多，才有可能进步。
加油吧，同学。

补充资料：

应力性尿失禁之物理治疗
台大物理治疗学研究所 洪秀娟 

尿失禁指的是任何不自主之漏尿症状，而应力性尿失禁则是指在用力过程或打喷嚏、咳嗽时出现不自主之漏尿症状。女性罹患之尿失禁比例比男性高，全球女性尿失禁盛行率中位数为27.6%，其中应力性尿失禁为最常见之型态，占所有尿失禁型态的一半比例，其次为混合型尿失禁、急迫性尿失禁。曾氏等人曾于1997年对台湾东港进行国人尿失禁盛行率之抽样普查，发现65 岁以上老年妇女之自觉尿失禁盛行率为27.7%，亦以应力性尿失禁占最大比例(45.9%)。而陈氏等人于2003年对台湾大里市进行之尿失禁盛行率之调查则发现，20岁以上自觉有漏尿问题之女性高达53.7%，符合国际尿失禁协会标准之妇女尿失禁盛行率则为8.6%，其中应力性尿失禁盛行率为4.3%，亦占最大比例。 

应力性尿失禁之危险因子包括经阴道生产、多胎、年纪、便秘、肥胖、外阴切开术、产中吸引术、产程过久、怀孕期间尿失禁症状、慢性阻塞性肺疾、更年期、子宫阴道脱垂、糖尿病、高血压，亦有学者认为应力性尿失禁与遗传有关。产前、怀孕期间、及产后之应力性尿失禁盛行率分别为3.6%，42-43.7%，14.6-38%。产后一年、四年之应力性尿失禁盛行率分别为22%、29%。国人之肥胖女性之尿失禁盛行率为26.1%，而正常体重女性之盛行率为11.7%，肥胖之相对危险性为4.5倍。 

应力性尿失禁之致病因仍未明确，但目前普遍接受是骨盆底肌之弁鄐ㄔ珥P。根据文献指出，应力性尿失禁妇女之骨盆底收缩弁酮O不全的，在咳嗽时，骨盆底肌之硬度也比正常受试者来得低。经阴道生产之产后妇女，亦因骨盆底肌支持弁鄐ㄔA使其膀胱颈位置较偏向后下方偏移。 

针对应力性尿失禁之治疗主要分为手术治疗及非手术治疗两大类，而非手术治疗中又包括药物治疗及行为治疗等。应力性尿失禁之物理治疗主要目的为骨盆底肌弁鄐妨黕_或促进，包括使用电刺激、骨盆底肌训练、骨盆底肌训练合并生理回馈仪、行为改变、阴道圆锥等。根据实证研究，骨盆底肌训练之疗效比未接受治疗或安慰剂为佳，且以密集高强度之训练效果较好，骨盆底肌训练疗效亦比阴道圆锥、电刺激之疗效佳，但附加生理回馈之训练却未显示比单纯之骨盆底肌训练有更好之疗效。骨盆底肌训练之定义为，针对骨盆底肌进行重复且特定之自主收缩及放松运动。目前已有钗h随机分配试验证明骨盆底肌训练对应力性尿失禁妇女之疗效佳，治疗后之随即成必v为53~74%不等，而治疗完9个月至7年之成必v亦有41~67%不等。 

在临床上教导骨盆底肌运动时，可教导病患收缩时应有肛门口或阴道口提高的感觉，但是腹部肌肉不应该用力，臀部和大腿的肌肉也要放轻松，请病患想像在公共场合突然想要放屁，但却要忍住的情形，试着让这个收缩持续几秒，直到觉得力量变小了再放松，放松时应该会有一个“放掉了”的感觉。重复收缩及放松，但每次的放松至少要和收缩的时间一样长或更长，以避免骨盆底肌肉的疲乏。刚开始应躺在床上屈膝练习这个运动，等到熟悉了之后，坐着、站着、行走中、甚至做任何事情的时候，都可以进行此运动的练习。建议渐渐的增加每次收缩的秒数，以达到连续收缩10秒的目标，放松的时间必须和收缩时间一样长或更长，一回6-8次，每天3-5回。 

2004年Sapsford学者提出，可利用腹横肌收缩进行骨盆底肌之训练，共分为五个进展阶段。根据我们最近的临床试验发现，尿失禁妇女经由这一整套训练四个月后，比起自行在家运动的对照组可更有效降低妇女自觉之整体漏尿严重度及应力性漏尿严重度、72小时解尿日志之整体漏尿次数、一小时棉垫测试之漏尿量、20分钟棉垫测试之漏尿量，并可更有效地促进骨盆底肌耐力表现及生活品质。
 
整套运动如下五个阶段：

第一阶段，腹式呼吸(diaphragm breathing)：在躺姿及坐姿下皆应检查是否进行正确之腹式呼吸，可利用镜子作为视觉回馈，并减低胸廓及肋骨之上移。第二阶段，强直诱发期(tonic activation)：此阶段不强调骨盆底肌的个别强力收缩，而是利用腹横肌的收缩来诱发骨盆底肌的共同收缩。病患必须能感受在腹横肌收缩时下阴部或阴道周围之反应，此为本介入方法是否能成奶岔鸧铟A若病患无法感受，可能表示骨盆底肌并未同时被征召，则腹压之增加反而会恶化尿失禁情况。

受试者可以自己之手指头触碰前髂上棘(anterior superior iliac crest, ASIS)前方以作为腹横肌收缩之回馈，让受试者进行腹横肌之收缩，且合并下腹部紧绷之感觉以确定诱发骨盆底肌之同时收缩，且不可利用呼吸做辅助或出现脊椎动作，每天练习5回，一回重复5次收缩，目标为每次收缩持续维持30至40秒。待可轻松维持腹横肌收缩30-40秒后，将此运动融入日常生活之活动，例如熨衣服、刷牙、洗脸等(由轻松者开始)，每天练习1-2回，一回重复6-8次收缩。最后，合并走路进行此阶段之收缩练习，目标为于行进时可连续收缩达15秒。

第三阶段，肌力训练期(muscle strengthening)：一旦病患可以轻松于走路时维持腹横肌与骨盆底肌之共同收缩达15秒以上，即可进入第三阶段。此阶段之目标为加强腹横肌收缩时之骨盆底肌收缩强度，请受试者用相同之感觉收缩腹横肌，在这情形下加强骨盆底肌之共同收缩，骨盆底肌尽可能地用力，因为此肌力训练不可能于正常腹式呼吸模式下进行，故一次只需用力收缩5秒，一天练习两回，一回收缩5下，唯需注意在持续收缩时仍要继续吐气而非憋气，且不能有脊椎动作出现。

第四阶段，弁邬呇R气训练模式(functional expiratory patterns)：采用动作学习之介入方式，将此运动训练融入腹压会增加之弁邬呇R气动作中进行，亦先由腹压增加较少之动作渐渐进展至腹压增加较多之动作，且由坐姿、站姿、无支持情况渐渐进展，例如由擤鼻涕(nose blow)、咳嗽(cough)、大笑(laugh)、打喷嚏(sneeze)之进展，每日或隔天站在镜子前面练习5-6回。以坐姿下之擤鼻涕为例，让病患坐于镜子前方，先以腹式呼吸进行平静呼吸，再于某次吸气末端使用腹肌力量进行擤鼻涕动作，治疗师需强调此时病患非使用胸腔缩小来使力，且病患应感觉尿道口或阴道口是同时被上提、缩紧，而非被往外推。第五阶段，冲击性活动(impact activity)：结束第四阶段训练后，病患在咳嗽或大笑时可能已无漏尿情形，但或酗握ㄞ铳i行跑跳之动作，故将运动训练融入跑步、跳跃等活动中，请病患在跑步中维持腹横肌及骨盆底肌共同收缩之练习。 

尿失禁对妇女的身心健康影响极大，有些妇女以讹传讹认为生完小孩或年纪大了就一定会出现，将之视为正常老化现象，或因羞于启齿不敢就医而使尿失禁情形更严重，我们应鼓励尿失禁妇女勇于正视问题，并持之以恒进行骨盆底肌运动，以继续维持良好效果。

近年来，新的研究结果发现，动态的脊椎动作过程中出现的椎间不稳定（segmental instability）之神经生理动作控制机转是更值得探讨的议题。也就是说，评估腰椎静态与动态的动作控制能力将是了解背痛患者疼痛与功能异常的必要条件，而着重加强动作控制能力也将可提供背痛患者运动治疗新的思考方向。
 
研究显示，腰椎伤害时，深层的局部性肌肉会随下背痛出现功能异常状况。腰椎之局部性肌肉中以腹横肌对动作控制的研究最多；腹横肌具有低强度持久性的收缩能力，在做肢体动作前，腹横肌会先收缩对脊椎产生稳定力。在下背痛患者中，这些腹横肌的正常脊椎稳定控制功能均出现异常状况。背痛患者之腹横肌低强度持久性的收缩能力会改变成为断断续续的收缩型态，也就是说腹横肌无法提供脊椎持续的稳定度。此外，下背痛患者在做肢体动作前或躯干动作时，其腹横肌也失去了先收缩以稳定脊椎的能力。

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