你知道一粒头有多重，大概有五六公斤重，约略等于小玉西瓜，去掉头盖骨及颜面骨部分，光是脑组织部分大概是一点三四公斤重．头很大，很头痛，就是指头里面压力很大，感觉整粒头都要爆掉，尤其有头痛经验的人就会明白，那种血管肿胀或是神经抽痛的感觉，很难过．
有时，头痛并不是脑袋里的问题，很多时候问题出在脖子，脖子的长短粗红及肌肉的弹性在在都决定脑部的健康品质，脖子的问题有时和肩膀有关，因此常是肩膀有问题，颈部就会跟着一起出问题．还好，肩膀的问题又和脊椎有关系，脊椎一歪，肩膀就会内缩，做下犬式就会做成四角鼎立的姿势，背也驼了，肩关节无法回到顺位上．
虽然问题很多，但还不致于要人命，除非，各位做了一件很可怕的事，一就是天冷练习时不重视暖身，二是做肩立式时，不先做矫正胸椎的动作以及肩关节先归回顺位，这两个小动作可以帮助你的颈椎维持正常的弧度．至于头倒立式那就学问更大了，头倒立之前先学会以下几件事：
一，懂得利用uddiyana bandha的力量，腹部要hug in感觉肚脐贴到脊椎里．
二，胸郭要张大，两侧的前锯肌要充分运用，也就是要懂得ujjai呼吸法 ，知道要利用横膈膜的力量，深沈稳定的呼吸．
三，肩颈不用力，尽量放松，让血液运行流畅
四，头顶地时，可由前窗也就是头盖骨上的冠状缝和矢状缝交接处，不懂，就是平常女生戴发箍的正中间的位置．
五，若颈椎过直或是过弯，那顶地点就不见得在前窗，必须依生物力学的角度在前窗及后窗中间找一适当平衡点，当然最重要的是先改善颈椎的不良曲线．其正常曲线应是续发性弯曲，从侧面看其弧度是朝前．
为什么要注意这么多的细节，那是因为人体有一条非常重要的动脉称为椎动脉( Vertebral artery )，在进入头部的枕骨大孔时，是先紧贴著第一及第二节颈脊椎，并在第一节颈脊椎上作出既迂回又特殊的行径【如图】。
这就是令人感到害怕的原因，因为它不是直直而上，而是往后再往前再进入到头部，所以这就像是赛车跑道或是山路的之字公路一样，容易因为路线不良而出车祸，血管容易因为颈椎的错位而变得过度拉扯或是弹性变差等，因此当第一及第二节颈脊椎受创伤时，椎动脉会因而作出收缩返应，减少血液输往脑部，便会出现头痛( Headache )，头晕( Dizziness )或中风( Stroke )的现象。
颈椎是所有脊椎里最灵活，也是最重要，同时也是最脆弱的部位，它是身体所有的神经线路，除了部份副交感神经外，都必须经过它们才可以与脑部联系。也是容纳著最多神经线路的脊椎骨。其所产生的活动角度、幅度和模式都是最大和最复杂，没有其他脊椎可与它们比拟。
所以，练习瑜伽有关颈椎的体位法时，请务必小心款待颈椎，一旦受伤，最惨的就是中风了，其次就是终生受慢性疼痛之苦．以下报导，在研习营都曾提过，尤其是天冷时，在美发院仰头洗发，稍一不慎，就有中风的危机，会不会太夸张，你心想？这种事发生机率不高，但什么时候会发生在自己身上很难讲，就像四个人就有一个人有罹癌的可能性，谁都不想成为受害者，唯有多充实医学知识，在练习的当下，有觉知，才能深切感受到身体的对话．
天冷了，再次提醒各位同好，练习时请保持温暖的室温，空气对流要好，记得练完时，要大休息，让身体慢慢恢复正常．
参考资料
天冷仰头洗发，中风！
2008/01/07
【联合晚报／记者林进修／台北报导】
医师建议仰头洗头不要洗太久。
这几天天气突然变冷，中风倒下的病人明显增加，其中不乏三、四十岁的青壮年人。神经内科医师指出，有妇女到美容院做头发时，仰著头洗发洗太久而穾发中风；也有人脖子夹着电话筒连续讲1个小时候后，突然倒地，让人防不胜防，有高血压、高血脂及糖尿病等中风高危群，一定要多留意身体变化，远离危险动作。
台湾脑中风学会理事长、台北医学大学校长许重义表示，今年卫生署公布的国人10大死因中，脑血管疾病仅次于恶性肿瘤，高居第二位，是年逾65岁老人的最大死因。不过，他强调，近年来中风病患已有年轻化趋势，未满45岁的年轻型中风，已占所有中风病患的8%，不宜掉以轻心。
和一般老人中风型态不一样的是，这些正值青壮年的中风病患，常因某些危险动作而倒下。新光医院神经科加护病房主任连立明就说，美国最常见的是颈部不当整脊所引发的伤害，这是因为颈部有4条重要血管经过，一旦不当施力扭压，血管就有剥离之虞。
连立明说，脑仅占全身重量的2%，耗氧量及血流量却占全身的15%及20%，这些血液全由内颈动脉、椎动脉、右颈总动脉及头臂动脉等4条通过颈部的重要血管供输，可见这些血管的重要性。
问题是，国人对此了解不多，因此常见因颈部血管受伤而导致中风的个案。 他举例，妇女到美容院做头发时，往往仰躺在椅子上洗头发，结果有人就因仰躺姿势不对，加上洗太久，颈部血管长时间被骨骼压迫而局部阻塞，导致中风。另有位年轻的上班族女性，偏头夹住电话筒，边工作边讲电话，一讲就一个多小时，结果讲著讲著就中风了。连立明表示，这也是血管遭颈部骨骼压迫太久所造成的伤害。
“一定要善待你的脖子！”许重义多年来就碰到不少颈部血管剥离中风倒下的年轻病患，有人在游自由式时，头颈部左右换气摆动过于激烈而瘫在游泳池内；也有卡车司机突然扭头看后视镜，一个不小心就因血管剥离而倒下。
judy补充：颈动脉剥离，是急诊医护人员的恶梦，我最常半夜被挖起来做检查，就是像这种，很可怕，死亡率很高，不可不慎．
为了不让自己成为下一个中风患者，许重义再三提醒高危险群，务必宝贝自己的脖子，别做太激烈运动。上美容院时，宁可采头往前倾的姿势洗头。此外，颈部别接受不当整脊，也不要用脖子夹着电话筒聊不完。最重要的是，一发觉不对劲，应立即就医，如此才能把伤害减至最低。
硬膜血管破 推拿伤脊成瘫 中医判赔963万
【2008/01/05 联合晚报】
更新日期:2008/01/03 04:39 王己由／台北报导
拥有硕士高学历的卅二岁蔡姓男子，七年前因为肩颈酸痛，前往建成中医看病，并接受推拿，没想到，却因此改变了一生，因推拿不当，脊髓硬膜血管破裂，造成四肢瘫痪犹如植物人般生活。台北地方法院审理这件医疗纠纷案，判决建成中医和诊治医师王静修，应连带赔偿新台币九百六十三万余元。
蔡姓男子，原本可以求偿的金额，包括医药费、减少劳动损失、精神慰抚金、看护费用等，合计共一千二百八十四万九千多元。不过，法官认为他早在八十二年就有相同病症的就医纪录，且在前往建成中医诊治，也发生下肢无力的情况，却未将这些重要事项告知医师，才使王静修当作一般筋肉拉伤治疗，导致四肢瘫痪，蔡本身也有过失，该负四分之一的责任，只能求偿七成五。
本案发生在九十一年十二月十一日晚上，家住台中县沙鹿镇的蔡姓男子，在台北上班期间，因肩颈酸痛，前往北市和平西路的建成中医医院就诊，经中医师王静修诊断为颈部扭伤及拉伤，同时开立热敷、推拿的处方后，就交由陈姓助理进行推拿。 蔡在接受治疗完毕返家后，因热敷推拿后，仍未见改善症状，且在当晚因颈部剧痛无法站立，就自行到药房购买肌肉松弛剂服用，由于未见效果，又到北市中心诊所挂急诊，经急诊医师开具止痛针注射后，仍有四肢微麻的症状而留院观察，住院期间，因接续出现血压降低、心跳减缓及四肢瘫痪的症状，遂转院台北荣总紧急进行手术，荣总判定为脊髓硬膜血管破裂，已导致四肢瘫痪。
蔡认为建成中医涉及疏失，双方协商不成后，三年多前，他提出本件民事诉讼求偿，强调自己四肢瘫痪是因不当推拿所导致，具有因果关系。法官审理后，认为王医师在针对肩颈、脊椎等部位为医疗处置时，有负有防止损害结果发生，或者避免风险产生的高度注意义务，且有尽询问义务的责任。王在诊疗时，未尽询问义务，可认定王医师涉及过失。 法官认为，建成中医是王医师的雇用人，依照民法一百八十八条第一项的规定，应负连带损害赔偿责任，须共同赔偿蔡某共九百六十三万六千七百九十二元。
《颈椎综合症》 中医师 林文彬编
颈椎综合症又称颈椎病是中老年人常见的疾病，包括颈椎骨刺增生，颈项韧带钙化，颈椎间盘萎缩退化等病变。由于压迫颈神经根、或颈部脊髓、或椎动脉、或交感神经而引起一系列的综合症候群，轻者头、颈、肩、臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚致大小便失禁，瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时可出现头晕，心慌等相应的临床症状。目前对本病的治疗采用非手术疗法，其中以推拿疗法最有效，也是最为患者所接受。
〔解剖生理〕
颈椎共有七个，椎间盘六个，椎管和椎间孔由椎体和椎弓组成。第一颈椎又称寰椎，没有椎体、棘突、和关节突。形似环形，由前弓、后弓及两个侧块构成。前弓的后面与第二颈椎的齿突相关节。侧块上面有一对关节凹，与枕骨髁相关节，下面有一对下关节面与第二颈椎的上关节面相关节。第二颈椎又称枢椎，其特点为自椎体向上伸出一指状突起称齿突，与寰椎前弓后面关节面相关节。
八对颈神经和第一胸神经分别从椎间孔穿出。在枕骨与第一颈椎之间，第一颈椎和第二颈椎之间既无椎间盘又无椎间孔，第一、第二颈神经根离开脊髓后并不通过椎间孔，而直接沿椎体进入分布区。因此，第一、第二颈神经很易遭受直接外伤。同样第一、二颈神经也不存在受椎间孔压迫的可能性。其他五个颈神经均通过椎间孔。
椎体关节互相连接，这些关节包括两个关节突间关节，一个椎间盘和两个钩椎关节。颈椎的关节突间关节的位置接近水平，稳定性较差，一但椎间盘发生萎缩性退变，椎间隙变窄，关节突间关节囊松弛，就容易发生椎体滑脱，从而使椎间孔变窄而产生神经根刺激症状。
钩椎关节，临床上称 Luschka关节，在下五个颈椎体之间，由椎 体上面两侧缘向上突起的钩状突与上位椎体下面两侧缘的陷凹所构成。关节的周缘有滑膜囊包绕。此关节病变可引起椎间孔狭窄，压迫脊神经，导致颈椎病的症状。
颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、下切迹较为狭窄，两者深浅也近似。相邻椎骨的上下切迹组合形成椎间孔，颈椎的椎间孔为斜位的骨性管，呈卵圆形，其纵径大于横径。经过椎间孔内的神经根仅占椎间孔的一半，故椎间盘萎缩的病例如不并发椎体滑脱而仅有椎间孔纵径变小时，神经根并不受任何压迫。如果患者并发椎体滑脱， 椎间孔横径变小或椎间孔内骨赘增生，韧带肥厚，关节囊肿胀，神经 根鞘袖肿胀时则可出现神经根压迫症状。
颈椎横突由椎弓和椎体相连合成，其根部有一圆孔，称横突孔或椎动脉孔。椎动脉在前斜角肌内侧起自锁骨下动脉，在颈总动脉的后方向上升，进入第６～１颈椎的横突孔，于寰椎横突孔上方穿出，在其侧块部拐弯向后方，经枕骨大孔的外缘进入颅腔，行于延髓腹侧，在脑桥下缘，左右椎动脉合成一条基底动脉，分枝至小脑、脑桥、延脑、大脑枕叶及内耳。故当头转向右侧时，右侧的寰椎关节为肌肉所固定，而左侧的寰椎下关节面则向前下滑动。故当头向右侧转动时，
左侧的椎动脉可发生扭曲，致使管腔变窄，甚致完全闭塞而引起一系列临床症状，如头晕，恶心，猝倒等。
〔病因〕
一、外因
(1) 急性颈椎外伤 颈椎的外伤性轻度骨折，轻度移位或颈部的
严重挫伤，颈部的鞭索伤害及伸展伤害等，造成椎间盘、韧带、后关
节囊等组织不同程度的损伤，促使颈椎发生代偿性增生，如直间接压
迫神经、血管，就产生症状。
(2) 慢性劳损 与长期从事的职业工作有关，例如刺绣、缝纫、
腾写等长期低头工作者，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而
加速颈椎的退行变而逐步产生症状。
(3) 风寒湿邪 素禀体虚，或年老气衰，腠理不密，气血亏损，
筋骨失于濡养，风寒湿邪易于侵袭，痹阻经络、酸痛不仁。
(4) 邻近部位的疮肿 如咽部的乳蛾、喉痈、颈后部的对口、偏
对口等急性疮肿，热毒壅滞，红肿作脓，可波及到邻近颈椎，引起小
关节的潮红、渗出、韧带松弛等变化，又由于疼痛使部份肌肉痉挛收
缩，引起颈部疼痛、强直、斜颈，甚至颈椎半脱位等。
二、内因
(1) 先天畸形 颈椎隐裂、颈体融合、颈肋椎管狭窄等各种先天
性畸形，一般到40岁后发病，因中年以后继发骨质增生、黄韧肥厚时
，就诱发或加重椎管狭窄的症状。此说明先天畸形引起的颈椎病症状
常与年龄、劳损、风寒等因素有关。
(2) 肝肾亏损，筋骨衰退、椎间盘退变是本病普遍的内因。
以40～55岁之发病率最高。
〔病机〕
颈椎椎间盘一般从30岁后开始退变，椎间盘的退变从软骨板开始
，软骨板逐渐骨化，其通透性逐渐降低，这样造成髓核逐渐脱水，以
致纤维化，椎间盘厚度变小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，因而使
后关节囊松弛，关节腔减小，关节面易发生磨损而增生；同时钩椎关
节面也因间隙变小而易发生磨损，造成关节突增生；由于前纵韧带、
后纵韧带的松弛，使椎体稳定性下降，从而促使椎体发生代偿性增生
；因椎间盘厚度下降，使椎间孔上、下径变窄，使各增生部位更易压
迫神经、血管而产生症状。
颈椎增生可发生在后关节、钩椎关节和椎体。由于增生部位的不
同，可发生各种不同的症状。椎体前缘增生，一般无特殊症状，少数
病例可出现对食道、气管的颈前刺激症状；椎体后缘增生，使椎管前
后径变窄，可出现脊髓压迫症状，称颈椎病脊髓型；钩椎关节侧方增
生，使椎动脉受到压迫，称颈椎病椎动脉型；椎体侧后方、后关节前
缘或钩椎关节后增生，使椎间孔变小，可出现颈丛或臂丛的神经根症
状，称颈椎病神经根型；后关节增生伴半脱位或对椎动脉的刺激，可
出现交感神经症状，称颈椎病交感神经型。
颈椎增生而产生症状，有两种情况，一是增生物直接压迫神经、
血管；二是增生物间接压迫神经、血管。后一类占颈椎病的绝大部分
。增生物对神经、血管的间接压迫，是因为颈部过度或不协调的活动
，使增生物对其周围软组织过度刺激而发生局部的损伤性炎症，因炎
症水肿而发生间接压迫；颈部受寒，使局部肌肉痉挛，血供减少，造
成增生物对其周围软组织的过度刺激而发生局部损伤性炎症，而出现
症状。
此外，颈椎与脏器及疾病的关系见表一。
表一 颈椎骨与脏器的关系
┌──┬───────────┬──────────────┐
│椎骨│供应部位 │神经受压后果 │
├──┼───────────┼──────────────┤
│Ｃ1 │头部血管、大脑垂体、面│头痛、周期性头痛症、神经过敏│
│ │部、脑部、中耳、内耳、│、精神恍惚、怠倦、眩晕、健忘│
│ │交感神经系统 │、失眠、高血压 │
├──┼───────────┼──────────────┤
│Ｃ2 │眼神经、耳神经、额头、│鼻窦炎、过敏性鼻炎、重听、耳│
│ │窦、舌、乳突骨 │鸣、耳痛、晕眩、眼盲、斜视 │
├──┼───────────┼──────────────┤
│Ｃ3 │颚、外耳、面骨、牙、三│神经痛、神经炎、痤疮、湿疹 │
│ │叉神经 │ │
├──┼───────────┼──────────────┤
│Ｃ4 │鼻、唇、口、耳、咽管 │干草热、卡他性炎、增殖腺炎、│
│ │ │耳聋、失聪 │
├──┼───────────┼──────────────┤
│Ｃ5 │声带、颈部腺体、咽 │喉炎、嘶哑、咽喉炎 │
├──┼───────────┼──────────────┤
│Ｃ6 │颈部肌肉、肩部、扁桃腺│颈部僵硬、上臂疼痛、扁桃腺炎│
│ │ │、百日咳、哮喘 │
├──┼───────────┼──────────────┤
│Ｃ7 │甲状腺、肩、肘滑囊 │滑囊炎、伤风、甲状腺症状 │
└──┴───────────┴──────────────┘
〔症状〕
(1) 神经根型 又称痹症型、即颈臂综合症，病变在Ｃ5 以上者
可见颈肩痛或颈枕痛及枕部感觉障碍等；在Ｃ5 以下者可出现颈部僵
硬，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木，
肢冷，上肢发沉，无力、持物坠落等症状。临床上又可依主诉及症状
的轻重不同，分为疼痛型、麻木型、萎缩型三类。
疼痛型：发病较急，颈、肩、臂、手等均感觉疼痛、酸胀，肌
力和肌张力也有所减弱，大多是一侧发病。患者头部可微偏向患侧，
以求减轻症状。咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常自动采取
较合适的卧位，如取侧卧位患侧在上等。
麻木型：发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛
。麻木区以前臂及手为主，夜间症状较明显，白天可无症状。皮肤的
痛、温觉减退，肌力和肌张力均正常。
萎缩型：患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌肉萎缩松弛，肌力明
显减退时影向活动，造成残癈，但无疼痛、酸麻感觉。
(2) 脊髓型 又称痿症型，脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一
侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不
全痉挛性瘫痪，如肢体沉重、活动不便、步态笨拙、走路不稳，步履
蹒跚易跌倒，最后无力行走，以致卧床不起，甚致呼吸困难，四肢肌
张力增高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，并可出现髌、踝阵挛和
病理反射等锥体束症。脊髓型颈椎病多无颈部酸痛，活动受限不明显
，故易于忽视或误诊。可结合颈椎Ｘ光片、肌电图、椎管碘油造影，
电脑断层摄影等检查以提高诊断准确性，Ｘ光片常见椎体后缘骨赘增
生及椎管前后径缩小，可在14～12mm以下。
(3) 椎动脉型 又称眩晕昏厥型，椎动脉型颈椎病可表现为颈肩
痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、尤以位置性眩晕为特点，偶有突发
晕厥、猝倒、持物落地等。常见眩晕伴有偏头痛，同时出现或交替发
作，呈胀痛或跳痛，可合并有耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。上述
诸症常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重。
(4) 交感神经型 又称五官型，由于交感神经受刺激而出现枕部
痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、心悸、胸闷、肢凉、肤温低或手足
发热，四肢酸胀等症状，一般无上肢放射痛或麻木感。个别病例也可
出现听、视觉异常，或眼睑无力、眼胀痛、易流泪；或耳鸣、听力下
降；或咽部不适、有异物感、易恶心；或皮肤多汗少汗、血压忽高忽
低等。
(5) 落枕型 又称颈型，以颈项疼痛为主要表现，多发于一侧颈
项部，类似落枕，有时压痛点可触及条索状钝厚改变，一般认为中年
以后体质渐弱，肝肾之气渐失，如兼有气血亏虚或外伤、劳损等因素
，则可导致关节囊松弛，韧带钙化，椎间盘退化、骨刺形成等，引起
颈背疼痛反复发作，因此有人称此型为韧带关节囊型颈椎病。常因睡
眠时头颈姿势不当、感受风寒、或扛抬重物、头顶重物等诱发。症状
发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，但不沿周围神经干的
走向传导。个别病例合并有眩晕或偏头痛，每次发作三、五天后，可
有一段时间的缓解。
(6) 混合型 在临床上，常见同时存在两型或两型以上的各种症
状，亦有伴发高血压、低血压、吞咽困难等症状，称为混合型颈椎病
。
上述各型以神经根型及落枕型较多见，其余各型较少见。但对于
痿証、眩晕等患者要注意鉴别是否颈椎病所引起。
〔诊断〕
患者的年龄，有无外伤史，主诉，症状等，都是诊断的依据。
体格检查时，先观察颈部外形，个别颈椎病患者可因颈背部肌肉
痉挛紧张而轻度强直，个别患者颈部轻度侧弯，可使对侧椎间孔扩大
，从而缓解神经根的压迫。
触摸颈椎时，以第七颈椎棘突定位，向上触摸以确定棘突的位置
，检查棘突有无压痛，棘突两侧有无条索状硬结或压痛等。
颈部活动功能检查时，嘱患者做前屈、后伸、左右旋转及左右侧
弯等动作。观察活动是否灵活，功能有无阻碍或受限。
正常的颈部活动范围是：前屈时下巴可接触到胸骨锁骨关节区；
后伸时鼻与前额的平面几近水平位置，但检查时应要求病人挺直腰，
并防止胸脊和腰脊的活动。在前屈及后伸之间的活动范围通常是130°
，测量时可让病人的牙齿中咬住一根压舌板来做指针。侧屈再加上轻
微耸肩会让耳朵接触到肩膀，正常的侧屈范围是45°，可在牙齿间紧
咬一根压舌板当作测量指针，在颈部椎关节粘连时，侧屈动作可能丧
失。患者颈部若不向前屈曲则无法完成侧屈曲动作，表示寰椎与枢椎
及寰椎与枕骨的关节可能有障碍。旋转的正常范围是各80°，压舌板
可再用为测量指针，在颈部椎关节粘连时，转动通常受到限制而且疼
痛。
在临床检查中我们可以发现多数患者的颈椎生理前突减少或消失
，颈椎变直，后伸受限。神经根型患者颈后伸或向病侧弯曲时，上肢
和手部出现放射性麻木和疼痛。臂丛牵拉试验阳性，压顶，叩顶试验
阳性。在相当颈椎４～５，５～６或６～７平面，颈椎棘突病侧可找
到明确的压痛点，并出现上肢放射痛。对比两侧上肢，病侧二头肌、
三头肌萎缩、肌力减退、病侧握力下降（肌力分级见表二），反射减
弱，受压神经支配区皮肤感觉减退（神经学阶层见表三）。
表二 肌力分级表
┌─────┬─────────────────────────┐
│肌力等级 │ 运动程度 │
├─────┼─────────────────────────┤
│５－正常 │ 对抗重力及充份阻力情形下可在全部运动范围内活动。 │
├─────┼─────────────────────────┤
│４－良好 │ 对抗重力及部份阻力情形下可在全部运动范围内活动。 │
├─────┼─────────────────────────┤
│３－尚可 │ 对抗重力情形下可在全部运动范围内活动。 │
├─────┼─────────────────────────┤
│２－不佳 │ 除去重力后可在全部运动范围内活动。 │
├─────┼─────────────────────────┤
│１－微弱 │ 具有轻微肌肉收缩现象，关节并无活动。 │
├─────┼─────────────────────────┤
│０－无 │ 无肌肉收缩现象。 │
└─────┴─────────────────────────┘
表三 神经学阶层
┌───┬────┬────┬────┬────────┬──────┐
│神经根│椎间盘 │肌肉 │反射 │运动 │感觉 │
├───┼────┼────┼────┼────────┼──────┤
│Ｃ5 │Ｃ4～Ｃ5│三角肌 │肱二头肌│肩外展运动 │上臂外侧 │
│ │ │肱二头肌│ │屈肘作用 │ │
├───┼────┼────┼────┼────────┼──────┤
│Ｃ6 │Ｃ5～Ｃ6│肱二头肌│肱桡肌 │腕伸直运动 │前臂外侧 │
│ │ │伸腕肌群│ │ │拇指及食指 │
├───┼────┼────┼────┼────────┼──────┤
│Ｃ7 │Ｃ6～Ｃ7│肱三头肌│肱三头肌│腕屈曲运动 │中指(不一定)│
│ │ │屈腕肌群│ │指伸直运动 │ │
│ │ │伸指肌群│ │ │ │
├───┼────┼────┼────┼────────┼──────┤
│Ｃ8 │Ｃ7～Ｔ1│手内在肌│ │指屈曲运动 │前臂内侧 │
│ │ │屈指肌群│ │ │无名指及小指│
├───┼────┼────┼────┼────────┼──────┤
│Ｔ1 │Ｔ1～Ｔ2│手内在肌│ │指外展、内收运动│上臂内侧 │
└───┴────┴────┴────┴────────┴──────┘
＜特殊检查＞
一、臂丛牵拉试验：患者颈部前屈，医者以一手抵住患侧头部，
一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂
丛神经受压。
二、压顶试验：患者正坐，医者用双手重叠按压患者头顶，并控
制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈项痛和放射痛者阳性，说明
颈神经根受压。
三、叩顶试验：患者正坐，医者用拳隔手掌叩击患者头部，如引
起颈痛并有上肢串痛和麻木感为阳性，提示颈神经根受压。
四、神经学阶层肌力测验：
(1) Ｃ5：
三角肌和肱二头肌是Ｃ5 神经支配的肌肉中最容易检测的两条肌
肉，三角肌纯粹由Ｃ5 控制，肱二头肌由Ｃ5，Ｃ6共同分布。三角肌
由三部份肌肉组成，前三角肌使肩屈曲，中三角肌使肩外展，后三角
肌使之伸直；三角肌的三个动作中以外展最有力。
肩外展运动测验(三角肌)：站在病人后方，稳定其肩峰，另一
手放在肘部的近端，要求病人手肘屈曲成呈90度后外展其手臂，当患
者手臂外展时，逐渐加强对此动作的阻力，直到测出病人所能克服的
最大阻力。
肱二头肌屈肘作用测验：肱二头肌是肩及肘的屈肌也是前臂的
旋后肌，测验时应站在病人的前方，稍微面向受测肘部。以手握住病
人的肘后方鹰嘴突，稳定其肘关节近端的上肢部份。其前臂应保持旋
后姿势以防止其他肌肉之替代作用帮助肘屈曲运动。要求病人缓缓屈
曲其手臂，当他弯曲至45度时，开始增加阻力，测其所能克服的最大
阻力。
(2) Ｃ6：
桡侧伸腕长肌及短肌由Ｃ6神经控制，尺侧伸腕肌由Ｃ7神经控制
。肱二头肌由Ｃ5及Ｃ6共同控制。
腕伸直运动测验：测验腕部的伸直运动时以医者的手置于病人
手腕的背侧，手指围绕住他的手腕以便稳定其前臂。然后要求病人伸
直其手腕。当手腕完全伸直后将医者的手掌置于其手背上，用力施力
，以图使其手腕不能维持伸直的姿式。正常情形下应该无法使之屈曲
，同时应测验对侧来做比较。
注意，提供伸直力较多的桡侧伸腕肌是由Ｃ6 神经控制，尺侧伸
腕肌由Ｃ7控制，如果Ｃ6神经控制缺如而Ｃ7 健在，则手腕伸直时会
偏向尺侧。反之，于脊髓伤害时Ｃ6完全无损而Ｃ7缺如则会偏向桡侧
。
(3)Ｃ7：
肱三头肌，屈腕肌，伸指肌等主要由Ｃ7 控制。
肱三头伸肘作用测验：肱三头肌是主要的伸肘肌，测验时在病
人手肘近端将其上臂稳定后，要求病人将他屈曲的手臂伸直，当他伸
至90度时开始对其动作给予阻力，直到测出他能克服的最大阻力。施
予的阻力应持续并且稳定，不得具有跳动式、推压式的阻力，否则无
法提供正确的评估。肱三头肌的力量非常重要，因为它可使病人利用
柺杖支持他自己的重量。
腕屈曲运动测验：屈腕肌群有桡侧屈腕肌与尺侧屈腕肌，桡侧
屈腕肌由Ｃ7 神经控制，是这两条肌肉中较重要者，它提供腕屈曲运
动大部份的力量。尺侧屈腕肌主要由Ｃ8 神经控制，所提供的力量较
少，但于屈曲运动时可当作转轴用。
腕屈曲测验时，先要求病人握拳以排除屈指肌使腕屈曲的作用，
然后稳定其手腕，要求病人将其握紧的拳头屈曲。当病人手腕屈曲后
，握住病人的手指并图使其手腕无法维持屈曲的姿式。
指伸直运动测验：指伸直运动由Ｃ7 神经控制，测验手指伸直
运动时宜先将其手腕固定在中位，要求病人屈曲其指间关节，指间关
节屈曲可防止手掌本身肌肉代替伸指长肌的功能。同时要求病人在近
端指间关节屈曲之下伸直展其掌指间关节。然后医者将手掌置于近端
指节之背面，用力使劲，企图使该指节屈曲。
(4) Ｃ8：
屈指肌群由Ｃ8 神经控制，屈指肌群有屈指浅肌,屈指深肌,手蚓
状肌。屈指深肌使远端指间关节屈曲，手蚓状肌使掌指间关节屈曲，
这两类肌肉在手的尺侧者由尺神经控制，在手的桡侧者受正中神经控
制。如果Ｃ8 神经根受伤，整个屈指深肌即变无力并且所有屈肌群均
发生次发性软弱。但是，如果是周围性的尺神经受损，仅无名指及小
指感到无力。屈指浅肌使近端指间关节屈曲，它仅受正中神经控制，
Ｃ8 神经根受伤及周围性正中神经伤害均会使之受影向。
指屈曲运动测验：测验手指屈曲运动时，要求病人屈曲其手指
上的所有三组关节，即掌指关节、近端指间关节、远端指间关节。然
后弯曲医者的四指扣牢在病人四指上，试图板开他的指节使之无法屈
曲，评估此项测验的结果时，应注意那组关节无法抵挡医者的板开动
作，正常情形下所有的关节均应能够保持屈曲。
(5) Ｔ1：
手指外展和内收运动测验：手中所有小肌肉均由Ｔ1 神经控制
，测验手指外展运动时要求病人展开已伸直的手指，然后压合每对手
指以图使之靠拢，仔细观察其中任何一对是否出现明显无力现象并测
验另一只手以供比较。测验手指内收运动时要求病人并拢其已伸直的
手指，然后试图将其手指分开。也可在病人已伸直的手指间夹一张纸
，然后尝试将之拉出，以此方法测验手指内收肌运动。病人夹纸的力
量应与对侧手指从事同一动作加以比较。
五、麻木区的测定
(1) Ｃ5：
Ｃ5 神经的感觉区是上臂外侧，由肩部到肘部为止。三角肌的外
侧部份纯粹属于腋神经的感觉区，这块位于Ｃ5 皮节内的感觉区有助
于指认Ｃ5 神经根的一般伤害及腋神经的特殊伤害。
(2) Ｃ6：
Ｃ6 神经的感觉区是前臂的外侧面，Ｃ6 传送前臂外侧面（即桡
侧面），拇指，食指，及一半中指的感觉。
(3) Ｃ7：
Ｃ7 神经传送中指的感觉，由于中指的感觉有时可能也由Ｃ6 神
经及Ｃ8 神经传送，因此并无可作为结论的Ｃ7 感觉测验。
(4) Ｃ8：
Ｃ8 神经传送无名指，小指及前臂内侧（尺侧面）远端一半的感
觉。小指的尺侧纯粹属于尺神经感觉区（此神经主要来自Ｃ８），因
此测验此位置最具有效果。应同时测验对侧以供比较，并将病人感觉
程度依正常、减弱（感觉迟钝）、增强（感觉过敏）、或消失（感觉
缺失）加以分级。
(5) Ｔ1：
Ｔ1 神经传送前臂内侧（尺侧）上半份及上臂内侧的感觉。
六、Ｘ光片检查
对颈椎病患者进行Ｘ光片检查时，可拍摄正位片、侧位片、斜位
片，必要时拍摄侧位过伸过屈位片。正位片常显示椎间隙变窄，钩椎
关节增生等；侧位片可见颈椎生理弧度变浅、反张、成角、中断，椎
体或关节突相对滑脱，椎体前后缘增生，椎间隙变窄，项韧带钙化等；
斜位片可见骨刺突入椎间孔，使椎间孔前后径变窄。
总结观察颈椎Ｘ光片时要注意事项如下：
(1) 颈椎生理弧度的改变：正常颈椎呈前凸的弧形弯曲，颈椎病
患者的生理弧度可减小、消失、变直、甚至呈成角、反张的弯曲等，
此多由于颈项部疼痛，椎间盘变性等所引起。
(2) 椎体边缘骨质增生：多见于颈五、六、七椎体的前后缘之上
下角，后缘的骨质增生较前缘的骨刺更易引起症状。
(3) 椎间隙变窄：多数是一个椎间隙变狭窄，也有两个以上的椎
间隙同时变窄，可与相邻的无明显变窄的椎间隙相比较。椎间隙狭窄
可因髓核变性、纤维环弹力变弱、髓核突出等引起。
(4) 椎间孔的变化：因椎间盘变窄、生理弧度改变、小关节增生
或错缝、钩椎关节骨刺等，都可使椎间孔变形、变小，斜位片上可见
到唇形骨刺伸入椎间孔，椎间孔前后径变窄等。这些变化是引起颈臂
综合症的重要因素。
(5) 韧带钙化：项韧带可出现条状或片状钙化，前纵韧带及后纵
韧带亦可出现点状钙化。韧带钙化提示颈椎的椎间盘已发生退行性变
，同时也可看做是一种保护性反应，可增强颈椎的稳定性。
(6) 椎体排列异常：椎体和关节突向前滑脱等。
以上是颈椎病患者的Ｘ光片主要变化，每个患者的Ｘ光片上常具
有上述变化的一项或多项。但颈椎病的症状轻重，与Ｘ光片上的变化
并无一定的关系。此外约有90％的五十岁以上的正常人都有不同程度
的颈椎椎体增生，这是正常的退变现象，如无典型的临床症状，一般
不属颈椎病。因此Ｘ光片所反应的阳性改变必须结合临床检查才有诊
断价值。
〔类症鉴别〕
在临床诊断时，颈椎病必须与脊髓神经根肿瘤、脊髓空洞症、颈
椎结核、类风湿性脊柱炎，原发或转移性肿瘤、颈肋前斜角肌综合症
、锁骨上窝肿瘤等病相鉴别。
(1) 落枕型颈椎病与落枕的区别：落枕以青壮年居多，无外伤史
，很少反复发作。落枕型颈椎病多发于三十岁以上的中年人和老年人
，部份患者常有外伤史，症状常持续不愈或反复发作，Ｘ光片可见颈
椎部退行性变。
(2) 神经根型颈椎病与肩关节周围炎，颈肋、前斜角肌综合症的
区别：肩关节周围炎多发于五十岁以上，体虚少动的患者，疼痛以肩
关节为主，夜间静止时自发性疼痛加剧，关节功能逐渐受限，活动到
受限区域后出现疼痛。病情严重时，可出现肩三角肌萎缩，但这种萎
缩要比神经麻痹、结核病等所致的肌肉萎缩症状较轻。
颈肋与前斜角肌综合症两者症状类似，以青壮年发病率较高，肩
带失去肌力而使患肢下垂，后伸或提重物时病情加重，疼痛自颈根、
肩部向上肢远端放射性串痛。交感神经异常伴随手部出汗增加，或有
皮肤过敏、烧灼麻木等异常表现。若压迫锁骨下动脉，会出现上肢皮
色苍白或青紫、手部发冷变白、麻木、脉弱或无脉，桡动脉失去。完
全的血管阻塞，有时伴随血栓及栓塞，可能导致指尖的坏疽。患侧颈
根部有硬物隆起，锁骨上窝可能变浅，肌肉萎缩主要表现在前臂及手
部小肌群，可能有小鱼际或大鱼际的衰癈。
(3) 椎动脉型颈椎病与癫痫、美尼尔氏症的区别：椎动脉型表现
的眩晕常与体位变动有关，如突然转头或仰视时可加重发作。个别晕
厥猝倒者，可于行走时突感下肢无力而坐倒，此时神志仍清醒，坐倒
后很快又感下肢肌力已恢复，可自行站立，继续行走，此点可与癫痫
症区别。美尼尔氏症发病时常伴有耳鸣，病情轻重与耳鸣成正比，反
复发病的间隔越来越长，常留有不等程度的耳聋，逐次加重，而眩晕
减轻。
(4) 脊髓型颈椎病与颈部肿瘤的区别：脊髓型颈椎病起病缓慢，
两下肢症状出现较上肢为早，然亦有同侧上下肢发病者。治疗休息后
可以缓解，形成时好时坏，病情逐步加重的过程。而肿瘤一般无间歇
病程，症状呈进行性加重，运动障碍及感觉障碍大体一致，且较严重
，然而脊髓型颈椎病的运动障碍相对显著，感觉障碍轻微。肿瘤的Ｘ
光片特征为椎弓根变形，其间距增宽，椎间孔扩大，或有椎旁软组织
肿块阴影。而脊髓型颈椎病的Ｘ光片显示有明显的退行性改变，椎管
前后径狭窄小于14～12mm。
(5) 结核：有全身乏力、体重减轻、低热盗汗等临床症状，Ｘ光
片除有椎间隙明显变窄外，椎体边缘模糊不清，有骨质破坏是其特征
。
(6) 类风湿性脊柱炎：又称僵直性脊椎炎，主要表现为脊柱僵硬
不灵活，圆背畸形，各方运动均受限，最后颈项强直，后期脊柱Ｘ光
片呈竹节状改变。
(7) 脊髓空洞症：常合并于某种发育畸形，如胸廓异常，脊柱狭
窄，颈肋等，发病年龄较早，约20～30岁，病程发展非常缓慢，有长
手套或半挂式全挂式脊髓节段型分离性感觉障碍区，下肢呈弛缓性瘫
痪。
〔治疗〕
在明确诊断基础上，用推拿疗法治疗颈椎病多可收到良好疗效。
但手法须轻柔和缓，决不可粗暴猛烈而急骤地过度旋转或曲屈头颈部
。临床上由于不适当的手法治疗而引起的医源性残疾仍偶有发生。
一、手法治疗
用手法治疗本病的作用在于扩大椎间隙及椎间孔，使椎体滑脱复
位，颈椎恢复正常的生理曲度，缓解对神经根的压迫，消除肿胀，分
解粘连，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，增强局部的血液供
应，促使病变的组织修复。
（一）舒筋手法
治疗原则是疏筋活血，理筋整复，多采用滚、按、揉、擦、搓、
拿捏、点压、弹拨、拔伸、旋转等手法。每次推拿治疗应以患者有舒
适感为宜，故手法要揉和稳重，以免引起疼痛不适的感觉。应做到轻
而不浮、重而不滞，使力量向深层渗透，以获得良好效果。
理筋手法对落枕型颈椎病的疗效最为快速，手法结束，症状即可
显著减轻。对于神经根型、椎动脉型也有一定疗效，脊髓型见效较慢
，有时效果不显著。
患者正坐，医者先在穴位上按揉：落枕型可取风池、天柱、肺俞
、肩井、肩中俞、肩外俞、曲垣、肩贞等。神经根型可取肩翏、肩腢
、曲池、手三里、合谷、少海、神门等。椎动脉型可取百会、太阳、
大椎、风府、合谷等。此外，压痛明显之处及条索状硬结部可重点施
用按揉手法。
然后，医者站于患者背后，用滚法放松颈肩部，上背部及上肢的
肌肉，时间约五～十分钟，再用拿法，拿揉颈项部并配合推桥弓，推
肩背部。随后做颈项部拔伸法。临床上常用的拔伸法有两种：一种是
医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部向下用力，双手大
拇指顶在风池穴上方，切勿用力过猛，以免引起患者头晕。其余四指
及手掌托起下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把
颈椎牵开，边牵引边使头部前屈、后伸及向左右旋转。
另一种拔伸法是嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托
住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并做颈部左右旋
转活动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上施
按揉法。最后，提拿两侧肩井并搓患肩至前臂反复数次。
（二）颈项斜板矫正法
斜板法有很多不同的手法，有很多学者亦提出了不同的应用手法
，不过在做斜板法矫正之前，应先做Ｘ光片的检查，此外若发现有下
述情形之一者，应避免施行手法：
有血栓症或血管硬化症者。
有风湿性关节炎，而且其椎间孔很小者。
有头晕和偏头痛的颈椎病患者。
肌肉痉挛而舒缓困难者。
病人仰卧或坐姿时，后仰其头部或旋转到极限时有头晕、呕吐
，或眼球跳动者。
未先做理筋舒筋手法者。
１﹒寰枢椎的斜板矫正手法
(1) 以右侧受限为例，患者仰卧，医者站在床头，左手托住病人
的下颚，右手扶住病人的枕骨，其食指放在Ｃ1 的横突上，向左（即
健侧）旋转到最大极限后，再以轻快的瞬间爆发力向左（即健侧）板
动，听到“喀啦”声后即可，但不必强求有声。
(2) 板动的角度以２°～５°为宜，起过５°易造成伤害。
(3) Ｃ1，Ｃ2颈椎的矫正，不必采用锁定的手法，病人的颈椎保
持中立即可。
２﹒Ｃ3－Ｃ7 颈椎的斜板矫正手法
Ｃ3－Ｃ7椎的矫正需要锁定技巧，就是使被治疗的关节群中，作
用力只作用于其中一节有问题的关节，而不致强行动到其他邻近的关
节，这些邻近的关节必须用锁定法保护。锁定法有二种，即关节面并
靠锁定法与韧带张力锁定法。应用前、后屈，侧弯，和旋转的混合动
作以获得适当的锁定。如颈部向右侧弯，向左旋转，使右排的关节面
紧靠，左排产生缝隙，则右侧被关节锁定，左侧被韧带锁定，此时要
做的是以关节面锁定法松解右排关节或以韧带锁定法松解左排关节。
要注意的是，锁定之处是在受限的神经根的上一个椎体的棘突上。
(1) 卧姿矫正法（以右侧受限为例）
病人仰卧，医生站在床头靠右侧(患侧)，以左手托住病人下颚
，并以前臂及肘支撑其头部。右手食指桡侧面掌指关节处，抵住异常
颈椎关节的上面椎体关节突，并轻轻的左推形成右侧弯。当右手食指
向左推感到阻力时，即将病人的头向左旋转，当旋转的扭力带动病人
颈部肌肉到达食指时，即顺着右手臂方向(小面关节平面)，瞬间施以
顿力板动之，闻“喀啦”声即完成矫正，但不必强求有声。旋转度以
不超过５°为限，以免造成伤害。施顿力时要注意右臂与小关节面平
行，手肘几乎要碰到患者右肩，向前上方也就是对着左前额的方向施
力。
施行上述手法后再用本法，患者仰卧，医生站在床头轻握患者
头部两侧，双手轻轻将头右旋，并将颈部向左侧弯，左手食指的方位
与前述同，医生将手中的头轻转几下，试着感觉正确的位置，在转动
中施以顿力忽然增加短促的旋转与侧弯角度，使右排的滑囊产生缝隙
。
(2) 坐姿矫正法（以左侧受限为例）
患者正坐，医生面对患者，以左手掌扶患者颈右侧，右手置于
太阳穴与脸颊，将颈右侧弯，左旋转。以左手中指协助将力量局限在
要矫正的关节的上一节，施顿力板动，以加速右侧弯及左旋转，闻声
即可，但不必强求有声。
患者坐姿，医生站在左侧，以左手撑他的右颊，右掌环扣颈后
部，中指压在右侧的关节突上，大拇指压着左乳突，以左手控制左旋
转，右手控制右侧弯。
(3) Ｃ3～Ｃ8神经根异常的矫正法（以左侧受限为例）
病人仰卧，医生站在床头，并将左手食指桡侧掌指关节处抵住要
矫正的关节的上一个颈椎的棘突旁，左手放在病人的耳后和枕骨后。
将病人的头慢慢抬起，颈后的肌肉会被慢慢拉紧。当拉紧的感觉到达
食指时，就停止向上抬头。此时左手食指轻轻用力向右推，形成向左
的侧弯，当左手食指受到阻力时，侧弯停止，完成锁住。在食指紧紧
顶住棘突时，双手抱住病人的头向右旋转到极限，向着小面关节的平
面方向，瞬时施以顿力，闻声即完成矫正，但不必强求有声。
二、牵引治疗
伤科汇篡．旋台骨篇转载陈氏秘法曰：凡头从高处坠下顿缩者，
先用消风散或住痛散加麻药服之，令患人仰卧，用布巾带兜住下颏直
上。可见古代对颈部急性损伤已普遍应用布带牵引治疗。现代人对颈
椎病的治疗，颌枕牵引也是较普遍和常用的手法。
颌枕牵引之着力点在下颌及枕部，故名颌枕牵引，俗称颈椎牵引
。可分坐位牵引及卧位牵引两种。对多数颈椎病患者有效，但也有少
数反应不佳者。
在牵引时，下颌的着力点常大于枕部的着力点，若牵引使颈部轻
度后仰，则颈椎后部常得不到松解，以致影向疗效。牵引时使颈部轻
度前屈，至少是直线位较易见效。
牵引重量可以从小重量开始，坐位牵引可用２～３公斤，如无反
应可逐渐增加到５公斤，卧位牵引可从５公斤开始，最重不宜超过10
公斤。要注意患者由于颈部疼痛，项棘肌痉挛，牵引时未能完全放松
颈部肌肉，则不见效。同时要注意避免损伤颞颌关节。
三、功能锻练
对于颈椎病可经由太极奉、外丹功等做全身性的锻练，也可用颈
项的功能锻练，以增强局部肌力，滑利颈椎关节，缓解症状。
（一）哪吒探海(前伸探海)
(1) 预备姿势：两脚开立，双手叉腰。
(2) 头颈前伸并侧转向左前下方，眼看前下方约２公尺处，似向
海底窥探一样。
(3) 还原。
(4) 头颈前伸并侧转向右前下方，眼看前下方。
(5) 还原。转动时吸气，还原时呼气。
（二）犀牛望月(回头望月)
(1) 预备姿势：同上。
(2) 头颈向左后上方尽力转，眼看左后上方，似向天空看望月亮
一样。
(3) 还原。
(4) 头颈转向右后上方。
(5) 还原。转动时吸气，还原时呼气。颈部慢慢转动，转动时需
稍用力，转回时亦需慢慢转回。
(6) 上身及腰部不要转动，转头时下颌微向内收。
（三）霸王举鼎(双手举鼎)
(1) 预备姿势：两脚开立与肩平宽，两臂屈肘，双手虚握拳，平
放胸前，高与肩平。
(2) 两拳逐渐松开，掌心向上，两臂柔和地向上直举，眼随两掌
上举而向上看。
(3) 两手逐渐下降，下降时掌渐握成虚拳，手指稍用力恢复预备
姿势。上举时吸气，下降时呼气。
（四）仙人推碑(转腰推碑)
(1) 预备姿势：两脚开立比肩稍宽，两臂自然下垂。
(2) 向左转体，右手成立掌向正前方推出，臂与肩平，左手握拳
，抽至左腰际抱肘，头向后转，眼看左后方。
(3) 向右转体，左手变立掌向正前方推出，臂与肩平，手掌伸直
，右掌变拳，抽回右腰际抱肘，眼看右后方。手掌推出时吸气，手掌
收回时呼气。动作要缓慢，手腕稍用力，臂部不要僵硬，两腿立定不
动。
四、针灸治疗
针灸有行气活血，和络止痛，调节机体功能的作用，治疗本病对
改善症状及减轻疼痛有良好的疗效，各地学者有不同的针法及取穴。
不过，大抵说来，根据病因及临床症状的不同，本病在中医上分为痹
阻型、瘀阻型、肝肾不足型三种，。
(1) 痹阻型 治则宜袪风散寒、舒经通络，穴取风府、风池、天
柱、外关、合谷、列缺、大椎、落枕、后溪等。进针得气后用提插捻
转泻法，留针20分钟，针后艾条灸每穴五分钟。
风府、风池、外关，祛风通络；风府、大椎，通调督脉之阳气，
以祛寒湿等阴霾之邪；天柱配后溪，以疏通太阳经经气；列缺、落枕
，是治颈项强痛的经验要穴，且十总穴有头项寻列缺；列缺有主治头
项疾患的作用。
(2) 瘀阻型 治则活血化瘀、疏经通络，穴取天柱、大椎、身柱
、膈俞、曲池、阴郗、阳溪、后溪等。进针得气后用提插泻法，留针
20～30分钟。
膈俞，血之会穴；阴郗，为心经之郗穴，心主血。泻此二穴，能
起活血化瘀之作用；大椎、身柱，疏通督脉之经气；天柱、后溪，疏
通太阳经气，且督脉太阳经均循行颈项，故共奏行气通经之功，为治
颈强的要穴；曲池、阳溪，通调阳明经经气。
(3) 肝肾不足型 治则宜滋水涵木、调和气血。针刺用补法，穴
取肝俞、肾俞、血海、膈俞、气海、申脉、悬钟、髀关、足三里。
补肾俞、血海、膈俞，滋阴血濡筋
[……]
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他指最近一名二十多岁女性每天都去练瑜伽，一、二个月后进阶到较难课程，跪、趴、膝盖弯曲动作变多，没多久就髌骨软骨发炎，只要一做瑜伽，膝盖就会疼痛，后来连楼梯都无法爬，接受三个月物理治疗才改善。 
以前在看discovery时，看到花豹在预备扑杀猎物时，以高速的动作往前跃进，灵巧地摆动尾巴控制高速行进中的方向时，我简直是看到目瞪口呆，想想看，时速破百的车子在突然有异物闯入车道时，驾驶者通常都会紧急踩刹车或是急转方向盘，少有人可以如高耸著长长尾巴的花豹行云流水地急速刹车或转弯前进．
注意：尾骨骨折，很惨，可能是椅子不慎滑倒，重挫在地导致．
