标签汇整: anatomy trains

最近都在帮同学处理筋膜过劳的问题 ，弄到自己也用手过度，才能体会肩颈不适的痛苦，所以，再忙也要介绍anatomy trains里面有关arm line的部分，但我会分好几个单元写出来．今是是开头．

肩颈酸痛，真是很烦人的毛病，去推拿或是按摩，好像都只能治标不治本．有这种毛病的人，通常举起手没两三下就累了，挂衣服就更不行了．手有如千斤重．

那天，同学告诉我，他没有做什么，只是把手放在办公桌上，就很酸了，可能和她长期揹书包，提重物，又习惯驼背打电脑有关．在练习瑜伽时，很多动作可以明显感受到患侧的手臂没有力，她感到万分苦恼．这种同学，其实不在少数，所以，她们会选择较轻松的瑜伽课，例如传统的哈达或是静瑜伽，阴瑜伽，只要动动拉拉就感觉好一些，若是上一些动态的瑜伽课如ashtanga or power yoga可能上完，手就废了．

还有一些人，是长期练习瑜伽出问题的，例如：长期用手臂撑地的棒式，或是kukutasana任何只要用手去撑全身重量的体位法．像这类体位法，若没有先将腹部的核心练好，那么手臂就必须先长肌肉，长期练习下来，手臂和肩背会很粗壮，男生还好，女生就会像游泳选手一样，变成倒三角的身材．但这也还好，因为至少有肌肉，最怕是肌肉先天较软的女生，因柔软度好，所以，肌肉相对不发达，这种女生长期练下来，会出现关节的问题，如腕关节的腱鞘囊肿，或是腕隧道症候群，更麻烦，还不如练出一身男儿身好看．

现在就来认识这两个很可怕的毛病，接着要告诉大家如何放松手臂的肌肉，哎！不是在说肩颈，怎会变成放松手臂呢！呵．．．要治本就得从手臂开始用．

 

 

腕隧道症候群Carpal Tunnel Syndrome

来源：http://surgery.hosp.ncku.edu.tw/pdoc/p13.htm

成大医院神经外科主治医师 李明阳医师

什么是“腕隧道症候群”呢？

你是不是有过手麻，手痛，晚上会麻醒的经验。若有的话，就有可能是罹患腕隧道症候群。腕隧道症候群乃是上肢最常见的周边神经压迫病变，主要原因是因为手部神经（正中神经）在手腕部位进入到手掌时，受到手腕的腕横韧带压迫所引起。一般好发于中年病患，女比男多。

“腕隧道症候群”有那些症状呢？

临床的症状为手部肿痛、灼热、刺痛及麻木，且局限于食指和中指及大拇指的正中神经支配之区域。此疼痛在晚上或睡醒时特别明显。患者于日间工作后，夜晚常因手腕麻木而醒来，需用力摆动手腕或摩擦手指，以求症状缓解。但若置之不理、腕隧道症候群会逐渐恶化下去。疼痛会加剧、握力变得软弱，仔细检视，可以看到大拇指基端的肌肉变消瘦了，这种情形，就已经是比较严重的腕隧道症候群了。

简单的自我检查方法

其实，如果怀疑自己有“腕隧道症候群”，可以经由简单的检查方法，来初步了解自己是否有这种症状。

首先，将两手掌的手背对手背互相施压，让手腕与手肘皆呈弯曲状，这种动作会使正中神经受到较大的压力，经过30到60秒，若手开始发麻，那就很可能是“腕隧道症候群”。另外置血压计袖口于手腕近端，开始加压使产生缺血三十至六十秒间，若产生有麻木疼痛症状即可能有此毛病。这时候，建议你尽早到神经外科就诊，来确定是否需进一步的治疗。

哪些人比较容易罹患腕隧道症候群？

临床上的病患以中年家庭主妇居多, 此与女性腕隧道较细及常年操持家务有关。其次是手腕曾受过伤，手腕骨折过，长期握抓工具，对手及手腕重复性的压迫或手腕常有过度操作的(如: 搬运工， 厨师，文书打字人员或电脑工作者)都容易发生。而其他如营养不良，糖尿病、风湿性关节炎、末端肢体肥大症、甲状腺机能亢进或低下及长期血液透析患者，常并有横腕韧带肥厚纤维化，而致使腕隧道症候群的症状加剧。此外，怀孕期间亦会因水肿而使腕隧道症候群症状加剧，但生产完后会自然缓解。

“腕隧道症候群”的两种治疗方式

“腕隧道症候群”的治疗，有非手术治疗与手术治疗两种选择，其适用的时机如下：

非手术治疗：通常建议用于症状时间较短，较轻微的患者，其方法有下列几种： 1. 休息：减少手腕反复动作及长时间的使用手腕工作。 2. 口服药物治疗。3. 手腕固定支架：使腕部得到休息，建议可尝试2-4周，但常有复发的情形。4. 类固醇局部注射：可能需要反复注射治疗，大约有1/3会在1年半内复发。 5. 复健治疗。

手术治疗：通常用在症状持续较久较厉害的病患，手术的方法，是把压迫在神经上面的横腕韧带切开，使神经的压迫得以减轻，改善症状；若两手同时发生，则先处理症状较严重的患肢；若两手皆呈麻木及无力现象，则先手术处理症状较轻的患肢，以期使正中神经功能会恢复至较佳状态。

手术的施行

“腕隧道症候群”的手术，在神经外科中属于较单纯的手术，手术只需局部麻醉，患者在手术过程中，可以保持完全清醒。手术伤口大约3到4公分，一般手术时间约30到60分钟，手术后，经短暂休息，即可离院回家，相当方便。手术的并发症包括伤口感染、手掌血肿、复发、神经损伤等，但机率很低。

术后症状改善的程度与罹患疾病的长短及症状的种类有关。 也就是说症状拖延愈久，其恢复也愈慢。总体来说，八成以上的病患在手术后有显著的进步,因此手术可说是一种既安全而又效果良好的治疗方式。

[ 腱鞘囊肿 joint ganglion, Ganglion ]

http://www.hand123.com.tw/disease_detail.php?classsid=1&productsid=34

什么是腱鞘囊肿“筋瘤”：

1. 腱鞘囊肿是由关节囊或肌腱韧带腱鞘所长出来的水瘤。

2. 腱鞘囊肿是由关节周围的滑液囊发炎，重复发炎数次或慢性发炎，就会发生。

3. 腱鞘囊肿是肌腱韧带或关节囊受伤没有痊愈，也会发生。

 

有关腱鞘囊肿：

腱鞘囊肿是手部常见的良性肿瘤，多发于青年和中年人，女性多于男性（比例约为3：1）。发生的原因，半数以上与急性或是慢性外伤史有密切关系，但也有一部分是莫名其妙就自己长出来，尤其是年轻女性或小女孩，特别容易有这种情形，它会忽大忽小，有时比较大颗，有时就好像消下去缩水一样。

一般病患比较担心的是它会不会有恶性变化的可能性，这个问题很肯定，那就是它绝不会有恶性的可能性，它永远是良性的，所以不用担心。

腱鞘囊肿的生长位置：

第一常见的发生位置为于(见图)，腕背部常是源自于腕骨之间的韧带或关节囊。第二最常见的是腕掌部腱鞘囊肿 ( volar wrist ganglion )，源自于桡侧屈腕肌及长拇指张肌之间的腕折下方。

腱鞘囊肿有何症状：

腕部腱鞘囊肿的临床表现主要是一个无痛的肿瘤，患者有疼痛、握力减少和感觉异常的不适。

诊断：

腱鞘囊肿长的较大时可能妨碍关节或是肌腱的活动，也可能因压迫神经而有麻痛的感觉。

对于腕部腱鞘囊肿的诊断可以借由其透光的特性，利用光笔 ( penlight ) 作为诊断测试，而超音波也是一个很好的诊断利器，核磁共振当然也可以作很准确的诊断；另外利用空针吸出果胶般的物质，也是确立诊断的佐証。

如何治疗：

1. 观察即可。

2. 用空针抽出。

3注射类固醇。

4. 开刀切除，包括关节镜与直接手术治疗。

通常有以上问题者，就不适合任何以手为支撑的体位法，因为它会反复发生，将来不是手腕废掉是整个手臂废了，不，是整个单侧的肩颈废了，真的！很麻烦，明天来谈谈如何预防！

ps:下周会写出来,这周太忙了,先看图片一下…06112011

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