當跑者遇見瑜伽者…受傷是共同語言

案例一:資深瑜伽”體位法”的練習者

那天教室來了個年輕貌美的女生，自承在大型瑜伽會館練了瑜伽很多年，言下之意是，自己是瑜伽界的老鳥，資深練習者。

“那你就繼續練習，不要中斷”我勸她就再回去練習。，因為這種人通常不適合我們教室。
她說:你看我的腳，開過刀，那裡的練習強度太大，我現在的狀況沒法練習。即便上一般課程，仍然很吃力。

她一進來，我就注意到她的人，首先是態度，”我要來看看你們的環境，你們介紹一下”感覺上是長官來視察，其次，是她的大腳趾有紗布。一看就知道，大 腳趾動 過刀，多半是姆趾外翻，再看她的雙腳，左腳不夠直，膝蓋有點過度伸直，左腳會比右腳更快有問題，是必然發生的事。和她聊了一下她開刀的問題，她的態度開始 變得親切起來，剛開始有點埋怨，為何要她進門脫鞋，難道都沒注意她腳不方便嗎?

來這麼小又樸實無華的教室練習，學生的心態很重要。

學生挑教室，同樣的，教室也挑學生。有人適合，性情相投，必傾襄相助，若心意相違，如萍水相逢，各自珍重。

在這裡，要練習審視自己，療癒自己。她的腳是腳姆指外翻，才剛開完刀沒多久，不想荒廢練習，只得找像我們這種教學的教室勉強先湊合著用。呵…感覺上 是這個樣子。她，就像我看到的很多練習者，很迷戀瑜伽，在其中得到莫大的成就感，直到有一天無知的練習造成肉身的傷害，才會正視自己身體的存在，但會不會 覺知，不知道。身形體位或許到位，但心性仍然沒有改變，那個”我”仍然存在。

我感慨的是，她練習了這麼多年的瑜伽，難道都沒有發現自己的腳姆指外翻因為不當的練習而日益嚴重嗎?在練習的當下，沒有感受到嗎?那感受到什麼，” 動作不夠到位””怕自己練得不夠好”不是所有人都適用同一指令，要成為一位瑜伽老師太難了，要成為一位療癒瑜伽的老師，更難。

太多老師，只熟悉教案，教學的內 容，不明白也不熟悉各別學生的身體。

也好，老師不明白，學生也沒有覺知，那麼，練習時，就不會有痛苦，反而有高潮，有能量，這在世人的眼中才是真正的瑜伽課。

“你上的課，感覺不像是瑜伽課耶，體位法少得可憐，一直在練習呼吸，內核心，腳底的穩定度”一位跟我很久的學生，以精明幹練著稱，以專業的口吻這麼說道。

“老師，你為何要選擇一條荒煙小徑行走，你教的東西，沒有幾個人可以體會，你教得真的很好，至少，我多年的失眠，和肩胛骨那裡痛，已經不會困擾我 了，雖 然，我仍然感受不到你講的氣血合一的境界，體位也做得很爛，但你教的真的很好，只是，應該不會成為紅牌老師吧”她，是很精明的學生也是商場上的女強人，她的話都很直接坦率，私底下，亦師，亦友，知我者莫若她。

若我是那位女生的老師，可能教不了多久，她人就不見了，要練習面對自己的身體，沒有高潮沒有挑戰，沒有他人的掌聲，沒有競爭的對手，沒有光鮮亮麗的教室，對她而言，這不是瑜伽，也不是專業的瑜伽課。

但，若她願意，她會在練習的過程不斷矯正腳姆指外翻的問題。因為，療癒自己就是瑜伽。

案例二:超跑好手 跑出職業傷害

晚上也來了一位學生，跑了十五年的馬拉松，每天八到十公里的自我練習，她是一位馬拉松業餘好手。但，近幾個月，她發現大腿外側好像拉傷，走路抬腳時，會 痛。看了好多醫師，也做了復健，效果差強人意。

於是，上網google發現有這麼一門課。於是，她來了。剛好，人少，也看看她的狀況來做個案療癒。首先， 請她以慢動作走路，發現她是右腳在地左腳懸空時最痛，也就是右腳要支撐全身重量那當下，大腿會不舒服。

接著，請她跑步，天呵，這傢伙跑步時內側足弓會塌陷， 所以她的腳板特別地大，休息時，她的腳背看起來就像恐龍的腳是一樣的，腳趾已呈抓地狀，也就是會屈趾，腳背上的筋特別明顯，一按她的脛前肌和伸趾肌都特別 痛，在足三里的位置。接著，因腳底會塌，所以小腿外側的腓骨長肌也是明顯會有問題，果真，一按又痛得不得了。再往上，檢查髂脛束和臀中肌，也是痛。

這只是腳的檢查，上半身問題也很多，胸大肌緊到不行。不到四十年紀，頭髮已經出現不少白髮，表示肩頸的氣血出現循環不良。肚子也很緊，做空中抬腿，撐不到 二十，就開始全身緊繃。她的問題是，跑步之後，並沒有讓作用的肌群恢復到正常狀態。
她去看了很多醫師，也做復健，復健師說她的痛是腰引起的，也對，但只是其中之一而已，她的腳型和跑步的步態都有問題，腳踝穩定度不夠，導致腳踝以上要承受每一次跑步所帶來的反作用力，全身都要吸震，但也不是太大的問題，而是經年累月身體不斷吸震導致肌肉過勞的下場。

跑步，跑之前要暖身，跑之後，要拉筋。之前和之後都很重要…。但人們總以為跑步當下最重要。也是，也不是，是，是當下的感受，不是，是指，以後的感受。呵…看得懂的，即懂，不懂的，也別勉強，將來會懂，身體會以它的語言告訴你，讓你懂。
“你為什麼這麼愛跑，都不休息嗎，肌肉很累耶，你看，這裡，筋好明顯， 一按，你就痛，可是我很小力，不信，你來按我的”她回答很妙”跑步跑了十五年，不會累，因為跑的時候，很快樂”

她的回答，令我想到村上春樹的那本書，《關於跑步，我說的其實是……》村上說，如果可以選擇自己的墓誌銘，「作家也是跑者，至少到最後都沒有用走 的」，就這句讓我想到自己，至少到最後自己都選擇一條孤獨的路來走，那就是將醫學基本概念和瑜伽結合，協助人們以瑜伽來療癒自己。

她那麼愛跑，是因為享受跑步所帶來的寧靜，那是一個安靜的世界，在不斷變動的形體下，心反而更專注。瑜伽，也是，在不斷的變化中，心也是愈來愈專注 在呼吸 上。跑者的呼吸和跑步的步態必須搭配得當，跑起來才會快樂。

但以上這一切，都必須來自正確的起點，那就是認識自己的身體，以正確的練習方式去運動身體，不 管是瑜伽或是跑步。姿態對了以後，專注很重要，專注力集中，人的心思就會不受身體的干擾，而專注在心靈。那麼，你就能明白以下這段話:

『個別參賽的成績和名次、外觀，不管別人如何評價，一切終究只是次要的事。對於像我這樣的跑 者，最重要的事情，首先是靠自己的腳，確實地跑過每一個終點。出該出的力氣，忍該忍的痛苦，對自己能交代過去。從那失敗和歡喜中，學到具體的 —-不管多麼細微的，事情都好，盡量具體的—–教訓。然後花時間花歲月，一一累積那樣的賽程，最終到達某個屬意的地方。或者，即使有一點接近像那樣的地方 (嗯，這可能才是更恰當的形容)。

如果我能有甚麼墓誌銘，而自己可以選擇那上頭字句的話，我希望世人能為我這樣刻：

村上春樹
作家 (也是跑者)
1949 -20xx
至少到最後都沒有用走的

現在，這是我所期望的事情。』

補充資料:姆指外翻

正常的大拇趾會外偏十至十五度，若超過二十度就叫做『拇趾外翻』。拇趾外翻是一種趾蹠關節不完全脫臼，其主要特徵是大拇趾偏向外側；第一蹠骨偏向內側，且形成骨狀突出物。此疾病具有家傾向，女性與男性比例為10:1。

1. 外在因素：經常穿著狹窄、尖頭又高跟的鞋子將加速拇趾外翻的產生。
2. 內在因素：因遺傳、扁平足、及足跟肌腱異常收縮等導致拇趾外翻。疼痛和腫脹是最常見的病人主訴，且穿上鞋子時會更加重。另外所產生的胼底炎會使足部變寬而無法穿鞋子，畸形的產生影響美觀。

站立並把雙腳合上，查看拇指是否像第二腳趾傾斜大於15度。若有即為拇指外翻
Ⅰ、初步治療
1. 改善鞋子：寬頭、軟質表面、鞋跟不可超過2吋高度。
2. 物理治療：使用內側縱向足弓支持輔具。
3. 症狀治療：熱敷、休息、消炎劑、及打類固醇。
4. 復健法：拇趾內翻體操、用毛巾訓練腳趾的抓力、做腳趾開閉運動。
Ⅱ、手術治療
對於接受保守治療後仍然發生功能障礙的病患而言，可採用數種手術
治療，其目的是把拇趾內側的突出物切除，把拇趾內緊繃的縮肌放鬆，
再將內側之關節囊縫緊，及做角度矯正。
1. 保持傷口清潔與乾燥，骨頭與軟組織癒合約需8週。
2. 術後訓練使用柺杖，或穿上石膏鞋可直接走路。
3. 兩週至一個月後可回工作崗位，依工作情形而定。
4. 三個月可做體育方面的運動。
5. 應避免穿著過尖、鞋跟過高之鞋類，以免拇趾外翻復發。

˙ 避免過度行走、長時間站立可在大腳趾與二腳趾中放夾腳墊治療。
預防足部大拇指外翻表
˙ 選擇適合自己與運動方式的鞋子、鞋墊
˙ 選擇舒適、楦頭大、不會壓迫前腳趾、有氣墊、足跟軟的鞋
˙ 避免高跟鞋（勿超過2.5公分）、尖頭鞋
資料來源http://footankle.myweb.hinet.net/news/hallus_valgus.htm

補充資料:跑者膝

又稱髕股勞損綜合征，因膝關節活動時髕骨不斷摩擦股骨下端造成。

髕骨是一個位於膝關節前方的圓形骨，有肌腱和韌帶附着。在正常情況下跑步時，髕骨只是輕微上下移動，不會接觸股骨。

跑步者膝可由生理結構的異常引起。比如，髕骨在膝關節位置太高（高位髕骨）、膕繩肌及跟腱張力太大、大腿肌肉無力等。這些結構在正常情況下有穩定膝關節的作用。最常見的原因是在行走或跑步時足的過度內旋（旋前），導致股四頭肌將髕骨過度拉向外側，造成髕骨摩擦股骨下端。

跑步者膝的主要癥狀是在開始跑步或跑步過程中出現的集中在髕骨區域的疼痛和腫脹。先是在跑下坡路時出現疼痛，以後跑任何路面甚至做其他腿部運動都會引起疼痛，尤其在下樓梯時更明顯。

疼痛出現後必須停止跑步一段時間，直到再跑步時不再出現疼痛，這一點非常重要。不跑步時可做一些諸如騎自行車、划船、游泳等替代性鍛煉來保持體能。膕繩肌 和股四頭肌的拉伸鍛煉以及加強股內側肌（位於大腿內側可拉髕骨向內移動的肌肉）肌力的鍛煉是有益的。上述兩種鍛煉以及在跑鞋內使用足弓支撐器是常用的治療 方法。有時，跑鞋內也可放置插入裝置。

在正常情況下跑步時，髕骨只輕微上下移動，不會摩擦股骨頭。如果足過度內旋（旋前），小腿向內扭轉，牽引膝關節向內，此時，股四頭肌將膝向外牽拉。這種抗力引起膝關節向後移，導致髕骨與股骨頭摩擦產生疼痛。
from:http://cht.a-hospital.com/w/家庭诊疗/跑步者膝#.UZhSOUrwl1w