從背肌看人們的痠痛

背肌，是人體的起重機。

超級重要的背肌，就像在身後默默為你付出的家人，你從來不重視它的存在，只到有一天，它受傷了，你才會對背肌肅然起敬。

一旦背肌受傷，真是坐也不是，站也不是，令人坐立難安，若是要靠勞力工作者，更是雪上加霜，無法用軀幹出力扛重物，工作肯定是保不住； 一個正值青壯的男人若腰受傷，也會影響性行為的實力，嚴重折損其戰鬥力。因此男人無不希望自己的腰如公狗腰，可以有力地前後擺動而不覺－－－－腰痠。

2014年11及12月的主題是背肌，11月主要講背肌的解剖學，分為上、中、下三部分，又講解肌肉可以依活動來區分其功能，有大略提到背痛。

12月要講的是背痛，不僅僅是下背痛，而是整個背，包括上背的膏肓痛，中背的隱性疼痛，下背最常見的一挺腰就痛，例如上背痛多半在膏肓穴，或是肩頸交接處，中背則是肩胛骨內側緣，下背就是靠近臀肌的地方最容易痠痛。。

但你以為人體的痛是可以分開講，那就大錯特錯，人是整體牽一髮動全身，你必須靜下心來聽當事人的故事，仔細聽，抽絲剝繭地理出頭緒，才能真正地幫他，但有時，效果沒有那麼地浮現，你要鼓勵他，但必須明白所有發生的事都在你的掌控之中。

現在幫大家複習11月，我們談到背肌，

若依背肌的功能可分為三大功能：
一和肩關節活動有關
二和呼吸有關
三和脊椎的活動有關

功課：請畫出背肌的肌肉群，在先前的小畫本裡。

你明白基礎學理還不夠，因為萬事萬物環環相扣，相互影響，若要學好療癒瑜伽至少要四五年光景。

麻了二十多年的大腳趾 不麻了

昨天，醫學教授我稱他為主任，來上課。他說他一直忘了和我說他的大腳趾會麻，至少二十年有了，但有好一陣子好了，他一直在觀察，確定都沒發作過，才決定告訴我，腳麻好了。
他那時年紀輕輕就有這個毛病，也是去看醫師，說什麼周邊神經炎、末梢神經萎縮，那群人講一堆鬼話，他說。

“我知道你把我的腳給用好，我就很好奇，你哪來這身本事，說是放鬆，又比一般坊間的推拿道地，說是瑜伽，卻又比單教體位法來得深入。

你這內容，理應是醫療的範疇，但醫學界又不重視肌肉這一塊，他們對肌肉不感興趣，復健科應是能好好發揮，但又未能深究，現在復健科人滿為患，可見很多人為此所苦。你這套，沒有侵入性，是優點，卻不能講療效，否則就是觸犯醫療法，但我來你這，血壓好很多，兩三粒的藥現在只吃半粒，再過一段時間可能都不用吃了，腳麻了二十多年，也好了，證明你這套是有療效。有療效但卻又不能說；真正有療效的，又都多半沒見效，吃藥證明有效，但吃了藥，身體更虛，因為藥都有它的副作用。

但我建議你要把你的本領教給別人，不要藏私，學你這套，我看四五年跑不掉，要像你這麼精，得花苦心才行。你看我的腳趾，連醫師都沒法幫忙，說了一堆鬼話，我早就灰心，沒想到現在好了，完全正常。

我想你說對了，氣血，氣血不順不足以養筋，我現在身體很輕鬆，大腿和小腿也不腫了，足弓也出現了，每周都來你這上課加放鬆，身體這幾年改善很多。你說這不是有療效，要靠吃藥才是有療效，才是有臨床證據，現在醫學都走偏了。

我們這群不希望病人常來看診，反而多鼓勵他靠放鬆和運動去療癒的人，也無能為力，醫學界很複雜，踩到別人的利益，有時怎麼死的，都不知道，沒有想像那麼單純，很多利益糾纏⋯⋯”

聽到主任的肯定，我是十分訝異，因為他從來沒提大腳趾會麻，我只知道他走路不穩，小腿常抽筋等等，他這個老毛病恐怕太久了，以致於他也認命了。但我感謝主任的肯定 ，而且他很厲害竟然明白我心中的想法，也就是要精通此道，沒花五年功夫是很難學到內涵。皮毛倒是容易的很。

飽受痠痛所苦的年輕人

主任說，我精通的，是醫界最不感趣味的，那就是痠痛。但痠痛不癒，卻是會徹底打擊一個人的求生意志，有這麼嚴重嗎？是的，我親身經歷這個案例，我詑異他的心路轉折是如此地重挫他的意志。

原來人有時是不堪一擊的，尤其是病魔纏身。

他三十多歲，是好朋友的弟弟，年輕力壯，在公營單位工作，人生堪稱勝利組。至少，不用為五斗米煩惱。但，朋友說：看一下我弟。他身體也不太好。是嗎？心裡在想，外型很OK呵，身材體魄都很好，看不出來有什麼毛病。

後來，還是花了一點時間和他聊聊，他開始說起他的身體狀況，我愈聽愈心酸，不會吧，這一 路你是如何走過來的。他說了他的故事⋯⋯

二十初頭時摔車，向左打滑摔倒左肩頭倒地，年輕不以為意，也想說沒事。後來三十歲時，問題開始出來，左邊會從肩一路痠痛到後腦勺，有時會麻，前胸也是。到處看醫師，中醫西醫也都看了，吃了藥，也針灸，根本沒有效，痛仍然隱隱發作，加上那時感情不順，心情也受到很大的影響，工作又是大夜班，晚上必須開工程車工作，我那時身心都處在俱疲的狀態，我有一陣子感到胸口很緊，無法呼吸，有一陣子自己好像得到憂鬱症，身心都很累，那時，不想工作時，就請假在家。

人生低潮時，沒有動力，身體又不舒服，一度有輕生的念頭，後來有找拳頭師父幫我放筋絡，身體才比較有好轉，但仍然時不時復發。對了，你現在按的這點，為什麼⋯⋯為什麼⋯⋯這麼痛，呵⋯⋯

對了，我按哪些點，我請研習生發想，其中最具代表性的答案如下：

2014/12/10(Wed)
12:29 May媒蚊 胸小肌？
14:49 tina tseng 上斜方肌？
16:12 建一 依據其敘述，推測摔車時人可能會向前捲曲又左肩著地時肌肉反射性地要固定肩關節所以我認為是左邊的胸小肌過度收縮所引起的不適。可能連左前鋸肌都有問題。
18:42 tina tseng 敲敲樂放在行李箱裡check in 會不會被以為是武器被沒收啊？
18:56 Wei 斜方接近肩膀的的點，腋下挖進去的胸小肌
19:45 建一 不會，我帶過。
19:46 tina tseng 謝謝
2014/12/11(Thu)
07:39 雅倫 我也投”胸小肌”ㄛ!
10:02 Jack Chen   SBAL?
10:13 潔沁 胸小肌
10:23 A-Fen 巨骨穴
10:33 irene  前鉅肌 serratus anterior
10:50 Alice 胸小肌、喙肱肌
11:20 盈珊 1.因為已經過了十年，“左邊會從肩一路痠痛到後腦勺”，緊掉的肌肉應該是胸大肌、斜方肌、提肩胛肌、枕下諸肌、三頭肌等。
2.“會麻及無法呼吸”，所以中層肌群應該也緊掉。
3.老師按的點應該是胸小肌附近或小圓肌吧。
11:34 martata 我也覺得是胸小肌，當時力量一下往下他應該也會用手撐。所以有沒有可能手臂三頭肌過度收縮為了之撐也受傷。 還有加上他後來又開工程車。反覆勞損所致。

很好，大家都想到我想到的東西。

但卻忽略一件事，他開工程車和值大夜班。

開工程車的姿勢是屈髖和手臂內收，就像打電腦的姿勢一樣，維持一個坐姿過久，腹部會變緊，髖屈肌也會緊。
要檢查以下幾條肌肉：
一：腹肌：
包括腹直肌和腹內外斜肌，特別是腹直肌，想想其起止點，起點在恥骨上緣，終點在胸口約膻中穴，因此當我按這兩點時，他感到十分疼痛。

二：前鋸肌：
記得前鋸肌的功能以及其起止點嗎？我們在做推牆動作時，肩胛緊貼在上背上那就是前鋸肌在工作，因此緊握方向盤時，雙手會出力，前鋸肌始終在收縮狀態。

三：手臂的筋膜線
很好，有人提到arm line手臂筋膜線的觀念，但要記得點放的肌肉永遠都是最累的，因此會引起後肩頸的痠痛，但前臂肱二頭的肌肉長期處在收縮的狀態，其實也很累，也就是說手臂的四條筋膜線會過勞，從手指到手掌到前臂，上臂及至肩頭和前胸。

功課：
現在請問師資班的同學能否回答四條手臂的筋膜線為何？有哪些肌肉串成深層和淺層的筋膜線？請大家仔細回應。

四：長期坐姿開車
開車要坐著看，但右腳要踩油門，因此右小腿的踝關節做足背屈的肌肉會勞，也就是小腿中間以及偏外側令腳勾起的肌肉會變緊，長期下來大腿外側也緊，最後臀中肌也緊，因此按其大腿外側的膽經，他會很有感覺。
其次，最累的應是髂腰肌，做髖屈動作的它，長期緊繃，會造成下腹部血行不良，因此肚子會寒冷，這也是為何他的肚子有一股涼意。

五：大夜班效應
大夜班最不好的是時差顛倒，造成生理時間錯亂，長期下來會影響荷爾蒙的運作，荷爾蒙混亂令甲狀腺機能亢進，這是一般人最常見的問題。。就像空姐長年飛來飛去，時差再加上體力勞損，年輕不覺有事，年紀大會連睡覺都變得很淺睡，難入睡。因此，很多人都有睡眠障礙的問題，睡不好，隔天就沒有電力，再加上痠痛，做事會感到無法得心應手，若工作有壓力，那這個人就容易有憂鬱症。

一般人常見在長期緊繃高壓的狀況下，會造成甲亢或是其他睡眠障礙等問題，而且很傷肝，肝走凌晨一至三點，人在此時應臥藏血，以養肝，否則肝一旦受損，人就容易疲倦。
功課：研究憂鬱症，甲狀腺亢進

肺經走凌晨三至五點，按照中醫理論，寅時是人體陽氣的開始，也是人體氣血從靜變為動的開始，必須要有深度睡眠，才能啟動氣的運作。

功課：請研讀肺經和肝經的重要性

更多參考資料：人體的經絡圖解http://cyk.myweb.hinet.net/new_page_68.htm

以上紅字部分請大家認真做十二月的功課，加油。