瑜伽老師業務傷害案例檢討-8/2專家證人出席(上)

上個星期，接到一通電話，對方表示是士林地檢的書記官，請我協助出庭審理一件瑜伽老師業務過失的刑事案件．當下有被驚嚇的感覺，以為是詐騙集團，還好再三確認，不是自己惹上什麼官司，而是法院邀請本人協助擔任鑑定人的角色，即專家證人．這還是第一回和法院正向接觸．

以前上法院，都是因為在醫學中心，醫師被告，於是一干人等全都要出庭協理審理案件，釐清案情真相，重點就是：病人在我單位處理過程當中，是活跳跳進來，活跳跳出去，千萬不能掛點在自己的手下，否則就要吃上業務過失，甚而業務致死的官司．

打官司是很麻煩的一件事，尤其是涉及到刑事部份．那天在書記官的懇託之下，答應下周一出庭，只有短短五六日三天，在想，法官會問什麼問題，要如何以專業的角度，協助法官釐清案情的來龍去脈．只有想了一下，就發現自己好想睡．．．．因為最近真的很忙！！

周日晚上，趕緊將一堆書本K一K，後來決定帶：

The Tree of Yoga瑜伽之樹中文版
　－－理由是，此書是呈顯二十世紀最重要的瑜伽大師－－現代瑜伽之父Iyengar的教學理念，其權威性連TIME MAGAZINE時代雜誌都評選為”影響美國的一百人”．

Yoga Anatomy瑜伽解剖書中文版
　－－本書以解剖學的觀念解釋體位法，有圖表有助於法官明白此一體位的重點為何，以及陳述老師在調整時的專業技巧．同時，也可以讓法官明白本人是該書的中文審訂作者．當年，花了一個星期的時間，一一校對中英文文稿，搞到自己的眼睛都快充血，沒想到，多年後，該書竟能在法庭上呈現．人生，很多事都難以遇料．．．．BE PRESENT!!

當晚，將書記官提到的瑜伽體位法坐姿屈腿前彎的動作，仔細研究一下．對不才我而言，出庭，不是為了被告，雖然她是瑜伽老師，也不是為了受了傷的學生，雖然我並不認識她，對她的遭遇也深感同情．我決定要出庭的理由是，向司法體系陳述瑜伽教學的專業理念，破除一般人尤其是具有司法權威判人生死的檢調系統對瑜伽教學的陳腐觀念．

周一一早，穿著瑜伽服，外頭罩著一件正式的上衣，心想萬一需要在庭上示範動作，穿著瑜伽服是最俐落的打扮．腦袋又開始像陀螺一樣地打轉，不斷進行沙盤推演，感覺自己又回到新聞戰場，自從離開醫學中心跑去當累死人不償命的醫事記者後，就發現這樣的生活不是我想要的．．．呵．．但在那種高壓環境磨練出來的工作效率及抗壓性，正又助於我出庭的心理建設．

在法庭外頭，遇到被告的瑜伽老師，這一兩年的官司折磨得她身心受創，心裡很不捨，想想，還好有出庭，若怕事退卻，可能會讓兩造，不，是三造，被告／原告／法官和檢察官，三方都累死．書記官一直希望我不要退辭擔任這個鑑定人的角色，因為她表示法院已經邀請官方瑜伽單位協助出庭，但對方以請假方式推辭多次,只願以書面說明該單位的看法．此舉，無助案情的明朗，因此，她表示我是各方推薦下的最佳人選，請務必要出庭．有時候,被人強烈推薦並不是一件好事…哈…!

但當時,聽到可以拒絕出庭擔任鑑定人角色時,心中大喊:蝦咪！可以這麼推辭，真是匪夷所思，不會吧！自己的會員出事….應該要挺身相助才對!!!但時代變了…道義放兩旁,利益擺中間..以前在跑新聞時，報社要求官方說法，官方等同權威，於是乎不少單位或是協會在人事選舉時，競爭得頭破血流，吃相難看！爭的是什麼，無怪乎是名與利！這些官方的title，其實是不值錢的，就像貞節牌坊，只能給外行人看，真正的內行人是不看這些假象的．

看看錶，出庭的時間一延一再延，原來法官這麼忙碌，我像劉姥姥進大觀園，到處觀察，從法院的門口到入口，到二樓的法庭，以及法庭外的法警，路過我眼前的被告及原告等人，通通都興味盎然地觀察著．有點興奮！因為第一次有時間到法庭好好地觀察整個訴訟案件的進行．但，手邊一堆資料，被告的那位老師遞給我一疊資料，我仔細研究內容，包括原告的驗傷單，以及原告所進行的醫療程序，最最重要的是，原告的舊病歷，上頭竟然付之闕如，搞什麼飛機，臉上頓時三條線，要判斷學生的受傷是立即性或是舊傷，必須像保險公司一樣，調出該名學生在台灣醫療體系的相關病歷，才能於法有據地推測這個傷害是當下發生或是舊傷誘發．．．這個很重要，因為這關係到瑜伽老師在教學時，是否直接涉及到業務過失的刑責，調整的專業或不專業在此就可以推測一二．

我問她，為何沒有舊病歷，她說調不到，奇怪，以司法的程序醫院是必須配合調查及提供相關資訊，律師的重要性從能不能為當事人設想各種狀況可知一二．當然能不和律師打交道是最幸福的一件事．反正，只能就手邊的資料，了解一下整個案件的狀況，也和律師溝通一下我要陳述的理念．順便也拿出準備的資料，以及問了一下，可否將這次的經歷寫在部落格上，幫大家上一堂瑜伽法律Case Study ~瑜伽老師如何避免業務過失案例檢討．

現在，就來看看整個案件中，最重要的驗傷單內容：
腰椎第四、五節滑脫併椎間盤外環破裂L4,5 Spondylolisthesis, Anular tear
腰椎二到五節及薦椎第一節椎間盤突出，L2-5,S1 HIVD

重點來了，Spondylolisthesis就是脊椎滑脫之意，也就是第四和第五節的椎間關節出問題，導致第四節椎體在第五節椎體面上滑動，依嚴重的程度可以分為五級，如下：

第一級  椎體向前滑動25％ 
 第二級 椎體向前滑動50％ 
 第三級 椎體向前滑動75％ 
 第四級 椎體向前滑動100％ 
 第五級 椎體完全掉落（也就是脊椎下移）

該名學生是第一級的滑動，也就是上下脊弓的連結有問題了，但這絕不會是第一次上課就會發生的事，但也有可能，若學生有舊傷渾然不知，老師又以全身的重量壓在背上，那就一定會出事．但椎間盤外環破裂，可以透過檢查得知，是新傷或是舊傷，但若被告沒有重壓學生的背，那椎間盤的外環破裂多是長年累月造成的，重點在於，沒有練習核心肌群及勝利式呼吸法，導致前彎時搬重物時，壓力多落在腰椎上所導致．這也就是皮拉提斯對瑜伽很感冒的地方,核心肌群沒有練好,脊椎都沒有保護好,就做超過關節正常活動範圍的最大的角度(Range of movement),有人先天筋很軟,動作很容易到定位,那種人在練習時,會有一種假象,做得很標準,甚至老師都會讚美”做得好!”但這是假象,因為最容易出事的….就是這種人,還有自我感覺良好的人,也就是明明會不舒服,還會自我催眠,這個痛不是痛….深呼吸….看!!不痛了耶…..

長期以來,瑜伽最難學的是,認識自己的身體,心靈,瑜伽老師很難培訓地是…能一眼看出學生的先天氣質,以及身體的結構,如下:

意志堅強的就訓練其柔軟;意志薄弱的就訓練其堅定的力量;

身子軟的,就訓練其穩定的力量;身子硬的,就訓練其伸展的力量

背駝的,訓練挺胸;側彎的,訓練脊椎挺立

待續．．．父親節．．．晚點再寫．．
Judy

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• 留言者: Erica
• 網址:
• 日期: 2010-08-08 22:50:22

哇, 看到這裡好想知道後續喔. 我現在還在作頸肩部的復健, 即頸部牽
引, 醫師不建議我作瑜珈但已經繳了的錢可能有點難拿回來. 所以想要去
上課還一直遲遲沒去, 雖然我已經跟她說明我現在的情形她也說就照我往
常的習慣作, 但怕的就是老師又來施力或扶你一把, 我也很清楚要是回去
上課一有不對勁就只得放棄剩下的課程了. 我想真的, 上課前都要告訴老
師自己的狀況吧…真的…發生這種法律紛爭真的對兩方都不是一件好事
啊. 我也覺得這種事發生了或多或少都會影響往後作瑜珈的心態吧. 像我
現在就有點怕怕的,不知道如何是好？

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• 留言者: Erica
• Email: ericayang73@gmail.com
• 網址:
• 日期: 2010-08-08 23:04:14

老師, 不好意思想請教一個問題: 骨刺會消失嗎？會隨人體的代謝自行消
失嗎？謝謝

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• 留言者: vinita
• Email:
• 網址:
• 日期: 2010-08-09 11:08:21

好期待看到續集

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• 留言者: Erica
• 網址:
• 日期: 2010-08-09 22:42:48

老師看了你最後寫的, 搞不好我就是那種作的很標準但是硬ㄍㄧㄣ的那種
人, 要是這樣的話, 去學提拉陂斯會不會比較好些？雖然說要回去上瑜珈
課我還是心裡有些陰影在…

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• 留言者: tony
• 網址:
• 日期: 2010-08-10 00:25:43

judy 借我po 一下 很有警示效果 thanks

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• 留言者: Erica
• Email: ericayang73@gmail.com
• 網址:
• 日期: 2010-08-11 22:50:37

謝謝老師的回覆, 很怕遇到那種老師是對醫生說的有懷疑的, 因為有些
醫生對瑜珈也不是全盤了解, 一直都有那種刻板印象. 我想您剛好去出
庭也是對此有所說明吧. 不過我想現在的老師如果經我說明情況後還是
執意要做我做不來的動作的話, 那就只有當花錢買經驗了, 這樣的老師我
以後再也不會去上了. 身體還是比較要緊!

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• 留言者: 艾兒
• 網址:
• 日期: 2010-08-12 12:59:22

該名學生是第一級的滑動，也就是上下脊弓的連結有問題了，但這絕
不會是第一次上課就會發生的事，但也有可能，若學生有舊傷渾然不
知，老師又以全身的重量壓在背上，那就一定會出事．但椎間盤外環
破裂，可以透過檢查得知，是新傷或是舊傷，但若被告沒有重壓學生
的背，那椎間盤的外環破裂多是長年累月造成的，重點在於，沒有練
習核心肌群及勝利式呼吸法，導致前彎時搬重物時，壓力多落在腰椎
上所導致．是屬於故意過失..還是傷害過失呢..

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• 留言者: Jeffrey
• Email:
• 網址:
• 日期: 2010-08-15 15:21:12

這應該是有上過報紙的那件事吧。某公司的瑜珈社團……

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• 留言者: Jane
• 網址: http://chunyuan429.pixnet.net/blog
• 日期: 2010-08-29 01:11:54

Dear Judy老師:
看到這篇我想到了一件事情!!!
星期五晚上有個病人在拉脖子(第四次復健了,sorry我是物理治療師!!),
因為是小診所，所以病人不多時都會習慣觀察一下狀況,剛好我走過去時,這
位病人叫住我,告訴我他頭很暈很不舒服,左側上肢有點無力感，因為剛好星
期五有增加兩磅的重量,當下把機器停掉請他現坐著休息後再站起，稍微問
過病史後,有些懷疑他本身就有頸椎動脈的畸形存在，病人舒服多了也做了
簡單測試後,果然頸椎椎孔狹窄導致加上本身的動脈問題(多年高血壓高血
脂)。直接DC病人頸椎牽引，改由其他方式來緩解神經壓迫的症狀…etc
ok,陳述了一堆，重點在於，頸椎動脈是否有異常的檢測方式其實很容易，
是否能將此納入往後課程的項目之一，尤其是高階學生在做倒立的動作前，
也許花一點時間互相去檢測，卻可以避免掉很多的憾事！
剛開始因為您寫的應用機動學讓我受益良多，加上工作上實在太多＂學瑜珈
受傷＂的病人，最初只是想知道＂學瑜珈為何會受傷＂卻學出興趣，轉而想
考師資，把最正確的方式告知病人，….也許有些過於”理想化”，但是從
預防受傷，預先看見可能會受傷的問題癥兆，比受了傷再來處置好多了，不
是嗎?也可免於瑜珈被參差不齊的師資給汙名化!!!!
雖然趕不上今年度的應用肌動學，但往後有開課，我會盡力抓準時機去上課
的！！！ Namaste!
p.s. 關於瑜珈與物理治療相關的專業，如果能幫上忙歡迎來找麻煩喔!!!
因為我發現,將部分瑜珈的元素加入給病人的治療運動中,成效顯著!!

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• 留言者: stella
• 網址:
• 日期: 2010-08-30 22:44:06

看到以上很多瑜珈同好的回應，我真的深深的慶幸自己遇到非常棒的
瑜珈老師，也在自己的瑜珈教學上，更加小心謹慎。奉勸瑜珈同好，
在做瑜珈時，一定要學會的，就是聽自己身體的聲音，不要由瑜珈老
師來決定你能做到甚麼程度。痛，是怎樣的痛，只是正常的肌肉酸
痛，那就撐著吧，但是，已經是讓你冒冷汗的痛，請立刻停止，而且
一定要讓老師知道。與自己身體對話，聆聽自己身體傳遞的訊息，才
是瑜珈所要學習的。祝大家都能真正的享受瑜珈帶來的喜悅！
Namasga！

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• 留言者: Erica
• 網址:
• 日期: 2010-09-05 19:43:29

老師想請問一下:現在我的左右肩關節(手臂上舉時)都會有嘎拉嘎拉聲,
醫生說是關節退化, 如果是這種情形的話, 瑜珈還能做嗎？一般運動還能
做嗎？謝謝！

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• 留言者: Jane
• 網址: http://chunyuan429.pixnet.net/blog
• 日期: 2010-09-09 23:43:20

Dear Judy老師:
很抱歉,至今才看到回覆!
今天收到一位也是從您blog得知我mail的瑜珈同好的”求救信”!有大部
分的原因是倒立造成的傷害,待我確認症狀與經過當事者同意再將mail轉寄
給您!
關於頸椎動脈檢查手法與腦部灌流檢測,我得先”翻箱倒櫃”找一下我的上
課講義後再提供給您!
另外,很抱歉我多事幫忙回答Erica的問題.
手臂上舉時間關節的喀拉聲，通常源自於兩個原因：肌肉強度不夠導致的
關節聲響。再者是關節囊過緊導致的聲響！對於關節退化導致的聲響，應會
伴隨出現疼痛的症狀，且有關節變形的問題產生！再者肩關節的活動度很
大，並有足夠的關節液分泌來做潤滑，應不至於退化引發聲響。因此，有聲
響卻不至於疼痛，無妨。建議加強肩關節周邊肌力，尤其強化前鋸肌與大小
菱形肌來增加肩帶（肩關節＋肩鎖關節＋肩胛骨）肩之穩定度。應可避面肌
力不足導致的肌腱炎！聲響部分可以放寬心，我自己也常會有這樣的聲音！
所以，沒疼痛就繼續運動吧！　希望能替您解答疑惑！
　　　　　　　　　　　　Ｎａｍａｓｔｅ　Jane

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• 留言者: julie
• Email:
• 網址:
• 日期: 2010-09-13 22:39:39

手臂往前上方抬高在解剖動作上是flexion吧，我想又是寫太快筆誤
了吧
快點改掉吧，老師~

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• 留言者: Erica
• 網址:
• 日期: 2010-09-13 23:14:03

感謝Jane及Judy老師的回覆. Jane說的同好就是我啦(不好意思). 對於
練習瑜珈得到的傷害(我想原本就有頸部病了但並沒有查覺又練倒立練出
問題來) 對我來說還是一個很大的陰影, 但任何事都有一體兩面….所以
對自己的身體真的是要好好的保護. 我也希望能藉我的例子去讓更多人
受益, 並學習認知到瑜珈不是要作到完美或到位, 而是聆聽內心跟身體的
對話…….不要去勉強自己…學了三年的瑜珈現在終於才知道這有多重要!